Это одно из самых мощных медицинских методов лечения, и, безусловно, самое эффективное в нашей сфере. В последние годы было обнаружено, что он помогает лечить или уменьшить симптомы клинической депрессии, синдрома раздраженного кишечника, приступов паники, кашля, СДВГ, синдрома беспокойных ног и эректильной дисфункции, а также других состояний.
Связанный контент
- Почему плацебо работает?
- Что такое эффект Nocebo?
Последнее исследование, демонстрирующее его замечательную эффективность, было опубликовано сегодня в журнале Science Translational Medicine . При этом лечение назначалось людям, которые хронически страдают от мигрени, и оказалось, что оно столь же эффективно, как и ризатриптан, один из наиболее широко используемых препаратов от мигрени.
Это название этого чудесного лечения? Это эффект плацебо, замечательная способность человеческого мозга бессознательно влиять на функционирование и восприятие тела.
Термин впервые был использован где-то в 1700-х годах (на латыни «я буду радовать»), но сама концепция восходит к векам. Исторически врачи считали, что одной из их основных обязанностей, помимо лечения пациента, было утешать его или ее, обеспечивая прилив морального духа, который мог помочь им быстрее поправляться - иногда в форме фиктивного лекарства, которое не оказывало никакого эффекта вне внушения ожидания улучшения в мозге пациента.
В настоящее время широко признано, что, хотя плацебо в значительной степени неэффективно для улучшения объективных симптомов (например, высокого кровяного давления или инфекции), они действительно эффективны в лечении субъективных, самооценочных симптомов, включая все виды боли. Плацебо может принимать всевозможные формы: инертные таблетки сахара, фиктивные операции и инъекции физиологического раствора.
Конечно, ни одно из этого не подразумевает, что люди, которые сообщают об облегчении от плацебо, «притворяются» своими условиями или болью - далеко не так. Они, как и все мы, просто подвержены тем же удивительным механизмам, которые позволяют ожиданиям нашего мозга изменить наше восприятие нашего тела и здоровья.
Уникальная сила ожиданий была продемонстрирована в различных исследованиях. Например, у одного пациента, получавшего таблетку плацебо, которая называется мышечным релаксантом, мышечное расслабление будет испытывать, в то время как у тех, кто получит плацебо, называемое мышечным стимулятором, мышечное напряжение. (Обратная сторона плацебо, эффект ноцебо, столь же сильна - отрицательные ожидания могут принести столько же вреда, сколько и положительные, могут принести пользу.) В других было показано, что красные, желтые или оранжевые таблетки плацебо с большей вероятностью обеспечивают имитирующий эффект, в то время как синий и зеленый чаще воспринимаются как успокаивающие. Одно исследование даже показало, что большие таблетки лучше, когда речь идет о производительности плацебо.
Нейробиология, которая лежит в основе всех этих исследований - и связывает ожидания, основанные на размере или цвете таблеток, с восприятием боли и других ощущений - на данный момент не совсем понятна. Ученые провели некоторые исследования изображений мозга при приеме плацебо, и обнаружили, что прием плацебо, объявленного в качестве болеутоляющего средства, приводит к повышенной активности в некоторых областях коры головного мозга по сравнению с реальным обезболивающим средством. Эти области участвуют в так называемых «высших» функциях, таких как память, внимание, мысль и сознание. Кажется, болеутоляющее плацебо действует не так, как обезболивающее.
В новом исследовании головной боли, проведенном исследователями из Гарвардской медицинской школы, 66 участникам, которые хронически страдают от мигрени, давали шесть конвертов, каждый из которых содержал таблетку, которую нужно было принять после их следующего приступа мигрени. Два конверта были помечены как «Максалт» (торговая марка ризатриптана от мигрени), чтобы генерировать положительные ожидания, в то время как два не имели ярлыка, чтобы давать нейтральные ожидания, а два были помечены «плацебо», чтобы генерировать отрицательные ожидания.
Но для каждого из трех ярлыков в одном конверте содержалась настоящая таблетка ризатриптана, а в другом - плацебо. Это позволило исследователям сравнить эффективность ризатриптана + положительные ожидания, только ризатриптан и ризатриптан + отрицательные ожидания, а также позитивные, нейтральные и негативные ожидания в изоляции.
Когда ученые проанализировали уменьшение боли, о котором сообщали участники, после приема таблеток, сила плацебо была еще раз доказана. Люди, которые принимали таблетки плацебо с надписью Максалт, получали такое же облегчение боли, как и те, кто принимал таблетки Максалта с надписью плацебо. Кроме того, люди, которые принимали Максалт, правильно помеченный как Максалт, сообщили о вдвое большем уменьшении боли, чем те, кто принимал таблетку Максалт, помеченную как плацебо. Другими словами, при лечении такой сложной хронической формы боли, как мигрень, эффективность чистых ожиданий была примерно равна эффективности самого лекарственного средства.
Какой урок всего этого? Не то, чтобы плацебо было нечестным приемом, недостатком в том, как мы воспринимаем медицинское лечение, а в том, что это могло бы быть чрезвычайно мощным инструментом, который врачи могли бы использовать для законного лечения своих пациентов - и тот, который относительно не используется, во многих областях.
Для доктора использование силы плацебо не означает намеренно неправильно маркировать таблетки. Вместо этого врач мог бы просто предоставить немного более позитивное сообщение о лечении, предоставляя силу ожиданий лекарственным препаратам. «Когда врачи устанавливают высокие ожидания пациентов, Maxalt становится более эффективным», - заявил ведущий автор Рами Бурштейн в заявлении для прессы. Поскольку обратное, к сожалению, также верно - исследования эффекта ноцебо показали, что повторные предупреждения о побочных эффектах лекарств могут привести к усилению восприятия побочных эффектов, - врачам также стоит избегать чрезмерного пребывания на побочных эффектах. эффекты, прежде чем они происходят.
Конечно, такого рода намеренное установление ожиданий нужно делать осторожно. Врачи несут этическое обязательство не вводить пациентов в заблуждение и не скрывать важную информацию.
Но это не означает, что предоставление точных позитивных сигналов об эффективности лекарства, особенно когда эти сигналы могут заставить его работать более эффективно, - плохая идея. Как сказал один из соавторов исследования Тед Капчук, «эффект плацебо является непризнанным партнером для мощных лекарств».
