Любой, кто осторожно обращается с новорожденным, знает, что дети рождаются с мягкими черепами. их головы должны быть немного мягкими, чтобы пройти через относительно узкий родовой канал. Но детали «формования головки плода», как врачи называют изменения формы головок младенцев во время родов, не совсем понятны. В конце концов, не легко заглянуть внутрь матери, когда она рожает.
Но, как сообщает Минди Вайсбергер для Live Science, исследователи во Франции сделали именно это. Для нового исследования, опубликованного в PLOS One, медицинские эксперты использовали 3-D МРТ, чтобы получить удивительно подробные изображения черепов и головного мозга детей на поздних стадиях родов. Полученные данные свидетельствуют о том, что маленькие детские ножки подвергаются значительному стрессу во время родов - больше, чем предполагали эксперты.
Двадцать семь беременных женщин согласились на получение МРТ-сканирования до того, как они родили, и семь из них согласились на сканирование во время второй стадии родов - периода между тем, как шейка матки расширилась до 10 сантиметров, и ребенок родился. Визуализация выполнялась не более, чем за десять минут до «принудительного усилия» или когда ребенок спускается в родовой канал, и мать начинает толкаться. После того, как изображения были сделаны, матери были быстро срочно отправлены в комнату доставки; «Время транспортировки пациента из комплекта МРТ в помещение для родов в том же здании, от кровати к кровати, было менее трех минут», отмечают авторы исследования.
Сравнив изображения до и после родов, исследователи смогли увидеть, что все семь детей испытывали формование головы плода. Это означает, что различные части черепа в разной степени перекрывались во время родов. Таким образом, черепа младенцев состоят из нескольких костных срезов, скрепленных волокнистыми материалами, называемыми швами, которые в конечном итоге сливаются, когда ребенок растет вне матки. (Исследователи знают, что смещение черепа во время родов происходило у людей и их предков в течение миллионов лет; это адаптация к эволюции больших мозгов и переход к вертикальной ходьбе, которая изменила форму таза.)
Трехмерная конечно-элементная реконструкция костей черепа перед родами и во время второй стадии родов (Ami et al., 2019) Тем не менее, исследователи были удивлены тем, сколько голов младенцев сжимались, когда они двигались через родовой канал. «Когда мы показали изменяющуюся форму головки плода, мы обнаружили, что мы недооценили большую степень сжатия головного мозга во время родов», - говорит Эрике Эдвардс из NBC News первый автор исследования Оливье Ами, акушер-гинеколог из Университета Клермон-Овернь во Франции.,
Черепа пяти из наблюдаемых детей быстро вернулись в состояние до рождения, но у двух из них сохранялись изменения - возможно, из-за различий в эластичности костей черепа и поддерживающего волокнистого материала, среди других факторов. Авторы исследования отмечают, что двух из трех детей с наивысшей степенью литья головы по-прежнему нужно было доставлять через кесарево сечение, что указывает на то, что матери не всегда могут рожать вагинально, «даже если происходит значительное литье плода».
Интересно, что третий ребенок из числа тех, у кого были самые высокие степени искривления головы, первоначально набрал низкую оценку по тесту Апгар, который дается детям вскоре после рождения и оценивает цвет кожи, пульс, рефлексы, мышечный тонус и частоту дыхания. К тому времени, когда ребенку исполнилось 10 минут, его оценка возросла до 10 баллов. Исследователи еще не знают, как или если простота родов - ребенок родился вагинально, а роды были «несложными» - и голова плода факторы, влияющие на эту «рискованную клиническую картину», отмечают авторы исследования. Но это действительно говорит о том, что нам, возможно, потребуется переосмыслить то, как мы воспринимаем «нормальные роды», которые обычно определяются как естественные роды, которые происходят с «всего лишь несколькими усилиями матери по изгнанию».
«Это определение не принимает во внимание способность головки плода деформироваться», объясняют исследователи. «Если гибкость головки плода высока, череп и мозг могут подвергнуться значительной деформации при пересечении родового канала, и состояние ребенка при рождении может быть не очень хорошим».
Эдвардс сообщает, что откровения о стрессах, возникающих при формировании головки плода, также могут объяснить, почему некоторые дети рождаются с кровоизлияниями в сетчатку и мозг, которые могут привести к таким осложнениям, как церебральный паралич. И хотя исследование является небольшим, исследователи говорят, что высококачественная визуализация могла бы послужить основой для разработки «более реалистичной симуляции родов», которая поможет медицинским экспертам предсказать, у каких матерей существует риск возникновения биомеханических осложнений во время родов, и вмешаться до причинения вреда. доходит до ребенка.
