КАК ВЫ УБИРАЕТЕ ДОМ БОЛЬНОГО ЛИХОРАДКОЙ ЭБОЛА?

Через четыре дня после того, как Томаса Э. Дункана поместили в больницу как первого человека в Америке, которому поставили диагноз Эбола, его дом в Далласе по-прежнему сидел точно так, как он его покинул. «Квартира, в которой он находился с четырьмя другими людьми, не была продезинфицирована, а простыни и грязные полотенца, которыми он пользовался, когда болел, остались в доме», - сообщает New York Times . Оказалось, что подрядчики по уборке были слишком напуганы, чтобы справиться с работой.

Связанный контент

Невероятная реакция людей на вспышку Эболы
Отслеживание вспышки Эболы в 2014 году по генам

С тех пор, уборщики биологической опасности дезактивировали квартиру Дункана, и они быстрее реагировали на последующие два случая Эболы, которые в настоящее время подтверждены в Далласе, оба работника больницы, которые посещали Дункан. Газета « Вашингтон пост» сообщает, что последний пациент сообщил о лихорадке 14 октября, и на следующий день на рассвете в его квартире находились респонденты в костюмах с надписями, чтобы начать уборку.

Подрядчики, которые обычно нанимаются для зачистки мест преступления или утилизации больничных отходов, обладают навыками, необходимыми для очистки от Эболы, как и медицинские работники. Хитрость в дезактивации любого биологически опасного участка заключается в том, что не существует единого решения. Подобно тому, как врачи назначают лекарства для лечения различных заболеваний, методы очистки зависят от типа присутствующего возбудителя. Биология микроорганизма, в частности, какая у него клеточная стенка, определяет, будет ли быстро вымываться отбеливатель или же профессионалы должны избавиться от костюмов и фумигаторов.

Эбола распространяется при контакте с биологическими жидкостями, такими как кровь и рвота, и может оставаться инфекционной в течение нескольких часов на дверных ручках или столешницах или в течение нескольких дней в изгнанных жидкостях, которые хранятся при комнатной температуре. Но Эбола - это оболочечный вирус - вирус с липидной и белковой мембраной, что означает, что он уязвим для многих форм химической атаки. Содержание липидов означает, что они процветают в воде и склонны к высыханию. «Существует порядок устойчивости к дезинфекции», - говорит Мэтью Ардуино, начальник отделения клинической и экологической микробиологии в Центре контроля и профилактики заболеваний Отдела повышения качества здравоохранения. «Будучи вирусом-оболочкой, Эболу довольно легко убить».

Микробы, вызывающие лихорадку Эбола, могут быть уничтожены ультрафиолетовыми лучами солнца или, если они находятся в жидкости, простым мыльным раствором, которые повреждают мембрану микроба. Не существует чистящих средств, разработанных специально для лихорадки Эбола, поэтому профессионалы могут использовать любые дезинфицирующие средства медицинского назначения, предназначенные для уничтожения вирусов, таких как полиомиелит, норовирус или аденовирус. Все эти микробы имеют преимущественно белковую мембрану, поэтому их на самом деле сложнее убить, чем Эболу, а это означает, что то, что может вывести полиомиелит, должно быть столь же эффективным для уничтожения более слабого организма.

Эбола, видимая близко, через цветное изображение, полученное с помощью электронного микроскопа, созданного CDC. (Корбис)

В Африке Arduino слышал, что многие работники здравоохранения будут использовать разбавления гипохлорита натрия - основного ингредиента отбеливателя - от бытового до профессионального уровня. В качестве дополнительной меры предосторожности некоторые африканские больницы также обрабатывают помещения, заполняя их паром дезинфицирующего пероксида водорода, и эта процедура занимает около двух часов. «Возможно, это излишне, но есть и фактор комфорта», - говорит Ардуино. Неудивительно, что больница Далласа, где содержался Дункан, также выбрала лечение перекисью водорода.

Чтобы убрать квартиру пациента, все работники биологической опасности нуждаются в СИЗ - ярко окрашенном защитном костюме для всего тела, изображенном во многих недавних новостях, - и правильных химикатах. По словам Ардуино, CDC вскоре выпустит официальные инструкции по дезинфекции помещений и домов, зараженных вирусом Эбола, но в настоящее время процесс довольно прост.

Первым шагом является удаление того, что профессионалы называют видимыми бионагрузками, такими как кровь, рвота и стул. «Почва, кровь и другие органические материалы могут мешать действию дезинфицирующего средства», - говорит Ардуино. После упаковки этого материала они вытирают все поверхности, с которыми пациент мог соприкасаться, и моют полы. Они позволяют этим чистящим средствам сидеть от 2 до 10 минут, а затем работа завершена.

Самыми сложными типами микробов для очистки являются спорообразующие грамположительные бактерии, такие как сибирская язва и Clostridium difficile . Когда эти организмы попадают в суровую окружающую среду, они образуют толстый внешний слой, содержащий дипиколиновую кислоту, химическое вещество, которое позволяет им выживать в состоянии покоя - иногда в течение многих лет - до возникновения более благоприятных условий. «Когда они попадают в организм хозяина, эти споры прорастают, и бактерии будут расти», - говорит Ардуино.

Чтобы избавиться от спорообразующих организмов, необходимы токсичные смеси, которые Агентство по охране окружающей среды (EPA) называет антимикробными стерилизаторами. Эти агрессивные химические вещества можно вводить в виде жидкости или газа. Например, после атак сибирской язвы 2001 года специалисты из EPA сначала вылили диоксид хлора на весь ковер в открытых зданиях, а затем удалили его, потому что материал, улавливающий частицы, практически невозможно полностью очистить. Затем они закачали газообразный диоксид хлора в здания и подождали, пока количество потенциальных спор в воздухе упадет до уровня, гарантирующего безопасность. Наконец, они взяли последующие образцы, чтобы убедиться, что не осталось никаких следов сибирской язвы.

В будущем люди могут быть защищены от почти всех контактов с сайтами очистки. Эксперты работают над бесконтактными технологиями для стерилизации больничной палаты или дома. Например, роботы могут использовать ультрафиолетовый свет для дезинфекции помещения, зараженного C. difficile, и проводить весь процесс без присутствия человека, говорит Ардуино. До тех пор, пока эти прорывы не произойдут, мы будем в значительной степени застревать в старом добром стиле.