Похоже, Феликс решил проверить, что у кошек девять жизней. Я принял его как котенка от кого-то, чья кошка на улице неожиданно забеременела. Когда я взял его на первое посещение ветеринара, он был полон паразитов, от ушных клещей до кишечных червей. Смешение кошачьих лекарств в конечном итоге очистило его без каких-либо последствий. В пять лет он прорвался через экранную дверь на моем балконе и нырнул, упав на шесть этажей и сломав легкое. Это потребовало рентгеновских снимков, ночевки в кислородном баллоне и еще одного приема лекарств.
Связанный контент
- Эти бигль - первые собаки, рожденные путем экстракорпорального оплодотворения
- Голуби могут обнаружить рак молочной железы на медицинских изображениях
- Вот как звучит музыка, специально написанная для вашей кошки
Затем, в январе, я обнаружил опухоль на его груди, рядом с правой передней лапой. Часы веб-поиска и первоначального посещения ветеринара пришли к одному и тому же выводу: у моего кота потенциально был рак молочной железы.
Рак кошки - это то, с чем я уже был до боли знаком. У моей второй кошки Салли в 16 лет назад у нее на коме образовалась опухоль, и я потратил много времени, принимая ее за тест за тестом, прежде чем наконец получил мрачный диагноз. У нее был оральный плоскоклеточный рак, и он был в основном неоперабелен. Этот специфический рак довольно часто встречается у кошек, но общеизвестно агрессивен, его годовая выживаемость составляет менее 10 процентов. В конце концов, все УЗИ, визиты к онкологу и отчаянные попытки кормить ее с помощью шприца не помогли, и она умерла через несколько месяцев.
После того, как этот кошмарный опыт все еще свеж в моей памяти, комок Феликса стал навязчивой идеей. На этот раз я собирался бороться за скорейшую диагностику и лечение. Мое болезненное любопытство также вспыхнуло, особенно когда я видел так много насмешливых взглядов, когда сказал: «… и они думают, что это может быть рак молочной железы». Что именно происходило с моей кошкой?
Оказывается, что, помимо хирургических вмешательств, изучение рака молочной железы у кошек страдает от недостатка скоординированных клинических исследований. Но вскоре в Вашингтоне, округ Колумбия, соберется коалиция ветеринаров и врачей, чтобы помочь понять, что лучшее понимание опухолей у собак и кошек может принести огромную пользу в борьбе с этой болезнью не только у домашних животных, но, возможно, и у людей.
###
Не удивительно, что кошки могут заболеть раком молочной железы. У кошек обоих полов восемь молочных желез, по четыре по обе стороны от их живота. Даже если вы обнаружите только один комок, когда при биопсии возвращается рак, обычное рекомендуемое действие - удалить всю цепь с этой стороны. По словам ветеринара Феликса, четыре железы соединены с лимфатическими сосудами, которые могут транспортировать раковые клетки через тело, поэтому радикальная мастэктомия - лучший способ убедиться, что вы решите проблему. Некоторые ветеринары даже советуют снимать цепи с обеих сторон, просто чтобы быть в безопасности.
Из-за лимфатической связи ветеринары часто проверяют, обнаруживают ли близлежащие лимфатические узлы какие-либо аномалии, а некоторые также устраняют их во время мастэктомии. Наш ветеринар также предложил сделать рентген легких перед любой хирургической операцией, потому что это распространенное место, рак будет распространяться из молочной цепи. Как только он попадает в легкие, все становится ужасно, и некоторые ветеринары скажут, что вам следует подумать об отмене операции и переходе на лечение в хосписе. Если кошку очищают для хирургического вмешательства, остается только ждать и надеяться.
(Иллюстрация Шейлин Эспозито) «Обычно хирургическое вмешательство - это все, что мы делаем для лечения первичной опухоли», - говорит ветеринарный онколог Карин Соренмо из Университета Пенсильвании. «У женщин мы предлагаем операцию по спасению груди, потому что это важно для женщин психологически». Это оставляет некоторую ткань молочной железы на месте, но требует, чтобы пациент прошел последующие дозы облучения или химиотерапии, чтобы отбить любые оставшиеся раковые клетки и уменьшить вероятность рецидива. «Кошки и собаки отличаются друг от друга - у них не возникает проблем с самооценкой, если мы делаем большую операцию», - говорит она. Давать кошке лучевую терапию также означает возвращать ее под наркоз, что сопряжено с его собственными рисками. «Лучше вытащить все это».
Заболевание чаще всего встречается у самок старшего возраста. «Риск развития рака молочной железы в целом зависит от воздействия гормонов», - говорит Соренмо. «У кошек, которые не подвергались стерилизации, риск возрастает в семь раз, и стерилизация должна произойти в очень раннем возрасте, если вы хотите получить максимальную пользу». Соренмо говорит, что она также наблюдала рак молочной железы у самцов кошек, чаще всего, если они принимали гормональную терапию, такую как препараты на основе прогестерона, для лечения поведенческих проблем, таких как распыление или агрессия.
Если бы у Феликса была опухоль, ему бы просто не повезло. Он был стерилизован как молодой кот и у него не было никаких поведенческих проблем (или, по крайней мере, тех, которые достаточно серьезны, чтобы требовать лекарств - в конце концов, он кот). Один ветеринар сказал мне, что мы можем начать с антибиотиков, а затем посмотреть, как развивается комок; если это была киста или какой-то тип инфекции, она могла бы пройти сама по себе. Но в то время как этот тип рака чрезвычайно редко встречается у мужчин, в целом, опухоли молочной железы у кошек являются злокачественными в 86% случаев. Другими словами, если комок Феликса был опухолью, он, скорее всего, был действительно плохим.
###
Агрессивная природа рака молочной железы у кошек является частью того, что интригует Соренмо больше всего, и одна из причин, по которой она и другие эксперты считают, что выяснение более подробной информации о кошачьей версии может быть благом для людей. По данным Национального института рака, число новых случаев рака молочной железы человека было стабильным в течение последних 10 лет, но число смертей на самом деле снижалось, снижаясь в среднем на 1, 9 процента каждый год с 2002 по 2011 год. Благодаря усилиям по раннему выявлению врачи обнаруживают больше опухолей молочной железы, пока они локализованы, а рак не распространился в другие области тела. Хирургические и лекарственные препараты также улучшаются, и сегодня 98, 5% людей с диагнозом локализованный рак молочной железы все еще живы, по крайней мере, пять лет спустя. Но ситуация может быть намного хуже для людей, которые находятся на более поздних стадиях или у которых особенно неприятные формы заболевания.
В здоровой ткани молочной железы клетки имеют рецепторы, которые передают сообщения от гормонов прогестерона и эстрогена, которые помогают клеткам расти и функционировать. Приблизительно в 40 процентах случаев раковые клетки молочной железы также содержат эти гормональные рецепторы, что на самом деле хорошо, потому что это означает, что они обычно реагируют на лечение на основе гормонов, которое может заставить раковые клетки замедляться или даже останавливать рост. Иногда, однако, рак молочной железы является двойным отрицательным, что означает отсутствие этих рецепторов. При тройном негативном раке молочной железы отсутствуют как гормональные рецепторы, так и рецептор белка HER2, еще одной мишени лекарственной терапии. Эти раки сложнее лечить и быстро распространять.
«Когда у кошек развивается рак молочной железы, он гораздо более злокачественный, похожий на двойной или тройной негативный рак у женщин», - говорит Родни Пейдж из Флинт-центра по лечению рака у животных в Университете штата Колорадо. Если опухоль небольшая и не распространилась на лимфатическую систему или легкие, операция часто бывает очень успешной, говорит он. «Помимо хирургии, химиотерапия была опробована больше всего, и есть некоторые химиотерапии рака для кошек, которые были изучены. Но у нас нет больших клинических исследований, которые показывают, что они успешны. Ситуация с кошками потребует некоторых новое мышление. Это возможность определить новые стратегии ".
Для многих современных исследований рака у людей, исследователи вызывают опухоли у животных, таких как мыши, для разработки новых лекарств и выяснения экологических и генетических основ. Но Соренмо и Пейдж, среди прочих, считают, что поиск рака у кошек или собак может дать уникальное преимущество фундаментальным исследованиям.
«Рак - это рак, независимо от того, появляется он у золотистого ретривера или у человека», - говорит Пейдж. «Домашние животные живут в тех же домохозяйствах, что и их владельцы, и подвергаются воздействию тех же летучих органических соединений или чего-либо еще, как это выглядит». Это означает, что домашние животные, у которых развивается заболевание, являются идеальными субъектами для выявления долговременных спусковых механизмов у людей, и новые методы лечения, разработанные для предотвращения или лечения рака у домашних животных, могут быть также полезны для людей.
«Собаки и кошки живут в такие более короткие периоды времени, и многие их биологические процессы происходят намного быстрее, поэтому мы можем получить ответы на некоторые вопросы гораздо быстрее», - говорит Соренмо. Поскольку у кошек и собак есть несколько молочных желез в цепи, даже опухоли разных стадий могут появиться вместе, что дает возможность одновременно увидеть, как опухоль развивается и растет.
В июне Пейдж будет выступать на семинаре, организованном Институтом медицины Национальных академий, в котором примут участие человеческие и ветеринарные онкологи, чтобы оценить состояние исследований и выяснить, как они могут лучше сотрудничать. В настоящее время около 20 академических центров в США, включая штат Колорадо, проводят клинические испытания рака домашних животных и изучают, как их результаты могут быть связаны с людьми, под эгидой консорциума сравнительной онкологии Национального института рака. Например, Пейдж и его коллеги собираются завершить общенациональное исследование рака на протяжении всей жизни у 3000 золотистых ретриверов, породы собак, которая подвержена особенно высокому риску различных типов заболевания.
«Это не новая философия; конечно, такого рода сравнительные исследования ведутся десятилетиями», - заявил в мае прошлого года Дэвид Вейл, ветеринарный врач из Университета Висконсин-Мэдисон, в новостной рассылке News in Health NIH. «Но, вероятно, только за последние 10 лет клинические испытания с участием домашних животных стали хорошо организованными».
Теперь хитрость заключается в том, чтобы эффективно использовать последние исследования в борьбе с раком человека как в научных кругах, так и в промышленности. «Мы проводим клинические исследования с таким же согласием и строгостью, как и у людей. Мы также беспокоимся о том, как справиться с болью и как помочь контролировать тошноту, рвоту и диарею», - говорит Пейдж. «Но есть проблема осознания - большая часть населения не обязательно думает, что есть какая-то связь. Плюс есть проблема финансирования того, как убедить NIH или корпоративных производителей лекарств, что это ценные инвестиции для ускорения темпов роста». поиск лекарств ".
Соренмо соглашается: «Все сводится к этой концепции, что существует много видов, но болезни, которые мы имеем на молекулярном уровне, очень похожи, и поток информации должен идти обоими путями», - говорит она.
###
Как и у людей, у собак и кошек больше шансов на выживание, если рак обнаружен на ранней стадии. Это может быть особенно проблематичным для кошек, которые имеют привычку маскировать боль и другие вредные воздействия в качестве тактики выживания. Как бы я ни мучился из-за смерти Салли, ей не терпелось сообщить мне, что у нее опухоль - она действовала нормально, пока ее комок не повлиял на ее прием пищи, и к тому времени не было ничего, что могло бы сделать операция или лекарства. Я заметил только комок Феликса, потому что 13-фунтовый пуховый шарик любит носить по дому, как принц в паланкине, и моя рука случайно приземлилась в нужном месте.
Пейдж рекомендует более упреждающий подход, например, проводить регулярные физические осмотры на различные типы рака - «любой ветеринар может показать вам, как это сделать» - и привыкать регистрировать изменения кожи животного, от темных пятен до струпьев и комков. Соренмо добавляет, что вы должны обязательно потереть живот вашей кошки и аккуратно сжать молочные железы, даже если это означает, что вам придется получить несколько возмущенных взмахов взамен. «Кошки иногда имеют собственное мнение о том, что они позволят вам сделать, но это может иметь большое значение», - говорит она.
Несмотря на мое стремление как можно скорее ввести Феликса на путь лечения, я сначала выбрал биопсию, просто чтобы быть уверенным. Радикальная мастэктомия потребовала бы разрезания его от подмышки до задней ноги, в то время как биопсия была бы просто крошечным разрезом около соска, чтобы удалить массу для лабораторных исследований. Я был несколько утешен фактом, что шишка была свободной и неизменной, и что его риск был настолько низок.
К счастью, с Феликсом все было в порядке. Я чуть не упал от облегчения, когда мне позвонили, сказав, что его комок был доброкачественной кистой, и она была достаточно маленькой, чтобы они вытащили все это во время биопсии. Худшее, что ему пришлось пережить, - это маленький шрам, несколько петельных дней от болеутоляющих и неделя в позоре. Это совершенно нормально, говорит Пейдж. У более старых животных есть комки и шишки, и во многих случаях в этом нет ничего серьезного. Но все же стоит приложить усилия, чтобы выяснить это, он говорит: «Иногда это не так мягко». И, возможно, в ближайшем будущем ваш визит к ветеринару поможет спасти жизни людей и домашних животных.
