Сегодня Анджелина Джоли объявила, что она решила сделать профилактическую двойную мастэктомию после положительного результата теста на ген BRCA1, который связан с повышением риска рака молочной железы у женщин. Ее решение очень радикальное, но она не единственная женщина, которой удалили обе груди до появления каких-либо признаков рака. В то время как процедура все еще редка, показатели профилактической двойной мастэктомии повышаются. Но никто не совсем уверен, что движет этими растущими показателями, и врачи не согласны с преимуществами процедуры.
Джоли присоединяется к нескольким знаменитостям, которые прошли процедуру. Шарон Осборн в прошлом году удалили грудь. В январе участница конкурса "Мисс Америка" Аллин Роуз заявила, что ее уберут после окончания конкурса. В 2006 году тогдашняя 23-летняя Линдсей Авнер стала одной из первых женщин, которые прошли процедуру, чтобы избежать рака молочной железы. Исследование, проведенное в прошлом году, показало, что число таких операций, которые удаляют грудь до того, как обнаружен рак, находится на подъеме. В 2002 году 94 женщины в Пенсильвании перенесли профилактическую операцию. В 2012 году это число составляло 455. (Это число включает как женщин, у которых были удалены две, казалось бы, здоровые груди, так и женщин, у которых была удалена одна здоровая грудь после диагностики рака у другого.) В журнале клинической онкологии было установлено, что двусторонние мастэктомии, при которых женщина с раком в одной молочной железе удалилась - с 1, 8 процента в 1998 году до 4, 8 процента в 2003 году.
Трудно отследить подобные вещи. Нет общенациональных данных о том, сколько именно делается каждый год и как это число менялось из года в год. Но врачи в целом согласны с тем, что показатель увеличивается.
Причины этого увеличения также скользкие. Более простое и дешевое генетическое тестирование дает больше женщин информации, которая часто стимулирует процедуру. А операции по удалению груди становятся безопаснее и дешевле, как и пластические операции по замене тканей или минимизации рубцов.
Женщины, которые выбирают операцию, приводят несколько причин. Первый - это реальный риск рака молочной железы. Анджелина Джоли, в своем материале для New York Times, говорит, что «доктора подсчитали, что у меня риск развития рака молочной железы составляет 87 процентов, а рака яичников - 50 процентов».
Второе - это спокойствие. Женщины, живущие с геном, говорят, что они чувствуют, как будто рак нависает над ними все время. «Не было ни минуты, чтобы это каким-то образом не приходило мне в голову», - написала Сара Тененбейн в XO Джейн. «BRCA забрал всю мою жизнь». Тененбейн выбрал профилактическую двойную мастэктомию. Она знает, что ее выбор был необычным, но она не сожалеет об этом. «Я знаю, что выбрал что-то экстремальное, чтобы жить без страха. Я выбрал joie de vivre вместо тщеславия, и я горжусь этим », - пишет она.
«Многие женщины действительно чувствуют, что это освобождает», - сказала Джоселин Данн, хирург молочной железы в Пало-Альто, штат Калифорния. «Сожаления редки». Но у душевного спокойствия есть и темная сторона. Daily Beast также поговорил со Стивеном Сенером, врачом и бывшим президентом Американского общества рака. «Основная мотивация - это страх. Некоторые женщины говорят: «Я не могу жить с тревогой повторения этого». Открытие истории 2007 года о другой женщине, которая выбрала операцию, гласит: «Ее последняя маммография была чистой. Но 33-летняя Дебора Линднер устала постоянно искать комок ».
Но врачи говорят, что есть проблема в восприятии риска. Только 5-10 процентов женщин, заболевших раком молочной железы, имеют положительный эффект на «гены рака молочной железы». Женщины с генами имеют 60-процентный шанс заболеть раком молочной железы. Но двойная мастэктомия также не гарантирует, что вы будете свободны от рака. Одно исследование показало, что процедура не работает для всех женщин. В исследовании были рассмотрены женщины, у которых были профилактические мастэктомии после того, как у них был диагностирован рак одной молочной железы, и было установлено, что эта процедура, по-видимому, только помогает женщинам моложе 50 лет, у которых рак был на очень ранних стадиях. В другом исследовании, посвященном профилактической мастэктомии, говорится, что, хотя эта процедура и снижает риск развития рака молочной железы, «существуют противоречивые данные о том, снижает ли она смертность от рака молочной железы или общую смертность».
Несмотря на то, что до сих пор проводятся исследования о его эффективности, женщины, у которых есть ген BRCA1 или семейный анамнез рака молочной железы, могут рассматривать таких людей, как Джоли и Осборн, в качестве примеров. Удаление обеих грудей может показаться радикальным, но это может стоить того, кто видел, как любимый человек умирает от рака. Но этот страх и страх могут подтолкнуть женщин к принятию решений, которые не являются обоснованными с медицинской точки зрения. Аллин Роуз, участница конкурса «Мисс Америка», говорит, что ее отец предложил эту процедуру, и когда она отодвинулась, он сказал ей, что, если она этого не сделает, «ты умрешь, как твоя мама».
Больше от Smithsonian.com:
Как работают гены рака молочной железы
Возьми это, Рак!
