Как бы это выглядело, если бы сегодня разразился разрушительный кризис испанского гриппа 1918 года? Это был вопрос, который эксперты по общественному здравоохранению и лидеры мнений собрались для обсуждения на этой неделе симпозиума «Следующая пандемия», организованного в сотрудничестве со Смитсоновскими СМИ, Школой общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса и Национальным музеем естественной истории Смитсоновского института.
С одной стороны, сегодняшний ландшафт общественного здравоохранения выглядит совсем не так, как в 1918 году, отчасти благодаря продолжающимся отголоскам этого рокового года. Волны гриппа, унесшие жизни от 50 до 100 миллионов человек, открыли новую эру общественного здравоохранения и эпидемиологии. Сегодня у нас есть вакцина против сезонного гриппа, а также возможность разрабатывать новые вакцины в течение шести месяцев после выявления новых штаммов. У нас есть международные сети отчетности и эпиднадзора за болезнями, чтобы гарантировать, что такого масштабного бедствия больше не будет.
С другой стороны, все эти инструменты могут оказаться бесполезными в зависимости от того, с чем мы сталкиваемся. Даже такой знакомый преступник, как грипп, который трансформируется каждый год и до сих пор в основном умудряется перехитрить наши вакцины, может легко сокрушить нынешние системы и ресурсы здравоохранения в мире. Угроза пандемии не ограничивается непосредственными опасностями для общественного здравоохранения. Кризис такого масштаба может проверить нашу инфраструктуру и реакцию сообщества, а также поставить под угрозу экономическую и политическую безопасность стран.
Поэтому неудивительно, что когда на главный вопрос симпозиума был задан вопрос: «Готовы ли мы?», Почти каждый участник дискуссии ответил решительным «нет». «Через сто лет после смертельного гриппа 1918 года мы все еще уязвимы», - сказал Том. Инглсби, директор Центра общественной безопасности при Школе общественного здравоохранения имени Блумберга имени Джона Хопкинса. «Наша инфраструктура общественного здравоохранения значительно улучшилась, но без универсальной вакцины один вирус привел бы к мировой катастрофе».
Таким образом, дискуссия была сосредоточена не на том, произойдет ли пандемия, а на том, как ее можно развеять. Вирус гриппа остается на вершине списка вероятных подозреваемых: его адаптивные, вирулентные и сезонные прививки от гриппа относительно неэффективны. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, за последние 30 лет ежегодное число погибших от гриппа варьировалось от 3000 до 56 000. «Несмотря на 100 лет изучения вируса, мы действительно не знаем, как предсказать, какие штаммы появятся», - сказал Джеффри Таубенбергер, вирусолог и старший исследователь в NIH.
Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, представил самую последнюю информацию об опасностях гриппа, с которыми мы сталкиваемся сегодня. (Даниэль Шварц) Но грипп - не единственный пугающий человек, бросающий ласку. Таубенбергер добавил, что другие микроорганизмы, за которыми нужно следить, включают семейство кори-подобных респираторных вирусов, которые приводят к таким болезням, как SARS и MERS. Зоонозные болезни - те, которые прыгают от нечеловеческих животных к людям - вовлечены в до трех четвертей всех возникающих инфекционных заболеваний и сыграли главную роль в вспышках бубонной чумы, ВИЧ / СПИДа и испанского гриппа, который был прослежен птицам.
Следующая пандемия может также произойти из-за преднамеренно выпущенного, созданного человеком патогена. К счастью, «способность выявлять вспышки инфекционных заболеваний и реагировать на них в значительной степени одинакова, независимо от того, является ли эта вспышка естественной, преднамеренной или случайно вызванной», - сказал Хайме Ясиф, руководящий инициативой проекта «Открытая благотворительность» по биобезопасности и готовности к пандемии.
Некоторые участники дискуссии выразили осторожный оптимизм в отношении того, что универсальная вакцина против гриппа, хотя и не является неизбежной, находится на горизонте. «Это будет постепенно, это будет итеративно, но я думаю, что с научной точки зрения, мы доберемся до этого», - сказал Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний в Национальных институтах здравоохранения, который В последнее время правительство курировало исследования вспышек Зика и Эбола.
Независимо от того, что является источником, грипп предоставляет хорошую модель для того, как эффективно противостоять будущей пандемии, говорит Энди Пекош, директор Центра новых вирусов и инфекционных заболеваний в Johns Hopkins. Благодаря нашему опыту работы с гриппом мы знаем шаги, которые обеспечивают эффективный ответ на пандемию: раннее выявление, изоляция вируса, предотвращение воздействия, иммунизация и лечение для предотвращения смерти и снижения передачи. В идеале, говорит Пекош, мы хотим разработать не один противовирусный препарат, а два или три в виде коктейля, чтобы уменьшить вероятность возникновения резистентности.
Хайме Ясиф, Мариса Рафаэль и Том Инглсби рассказывают о том, как США могут усилить готовность к пандемии. (Даниэль Шварц) По словам Марисы Рафаэль, заместителя комиссара Управления по готовности к чрезвычайным ситуациям и здравоохранению Департамента здравоохранения и психической гигиены города, Нью-Йорк, в котором имеется около 22 000 лицензированных больничных коек в почти 60 больницах, находится на переднем крае готовности к пандемии. Но любая болезнь, которая попала в Нью-Йорк, рано или поздно распространилась бы из-за социальной плотности и степени зависимости населения от общественного транспорта. «Особенно в случае более масштабной пандемии, это приведет к нагрузке на больничные системы, (и) это может привести к нагрузке на другие системы, такие как пища, вода и электричество», - сказал Ясиф.
Поэтому для овладения такой катастрофой потребуется сеть взаимосвязанных шагов, в том числе обеспечение того, чтобы публика заранее знала об угрозах. С этой целью Смитсоновский институт готовит к выпуску свою первую выставку общественного здравоохранения «Вспышка: эпидемии в связанном мире», которая открывается в 2018 году в Музее естественной истории. Экспозиция рассказывает, как куратор отдела антропологии музея, Сабрина Шольц, которая будет рассказывать о причинах заболеваний человека и подчеркивать взаимосвязь между здоровьем человека, животных и окружающей среды.
Участники форума подчеркнули, что независимо от того, сколько у нас знаний, невозможно знать, где возникнет следующая пандемия. Как сказал Ясиф: «Мы должны быть готовы к тому, чтобы быть адаптируемыми».
Чтобы узнать больше о мероприятии, прочитайте эту историю от нашего контент-партнера Global Health NOW . GHN - это новостной веб-сайт и электронный бюллетень по будням, публикуемый Школой общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса в Блумберге.
