Двадцать лет назад на этой неделе начался геноцид в Руанде. В течение 100 дней будет убито более 1 миллиона человек, а после прекращения насилия страна, включая систему здравоохранения, останется в руинах. Вспышки холеры были широко распространены, ВИЧ был широко распространен, и люди больше не доверяли тем немногим врачам, которые остались в стране из-за их связей (подозреваемых или законных) с режимом геноцида, сообщает Atlantic .
Однако всего за два десятилетия, согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet, Руанда превратилась из одной из стран мира, наиболее страдающих от медико-санитарной помощи, в выдающийся пример того, чего могут достичь эффективные стратегии, способствующие справедливости в отношении здоровья. Среди авторов исследования - врач и писатель Пол Фармер, который наиболее известен своими работами в Руанде, и Агнес Бинагвахо, министр здравоохранения Руанды. Их выводы:
В последующие годы после [геноцида] новый курс, установленный новым правительством, привел в движение национальную политику, ориентированную на равенство, ориентированную на социальную сплоченность и развитие, ориентированное на человека. Показатели преждевременной смертности в последние годы резко сократились, а средняя продолжительность жизни удвоилась с середины 1990-х годов. Здесь мы размышляем об уроках, извлеченных в процессе восстановления сектора здравоохранения Руанды за последние два десятилетия, поскольку страна в настоящее время готовится принять новые задачи в области оказания медицинской помощи.
Атлантик сообщает, что помимо удвоения средней продолжительности жизни в стране детская смертность снизилась на две трети, а в Руанде уровень вакцинации детей выше, чем в США. Новые случаи инфицирования ВИЧ снизились на 60 процентов за последнее десятилетие и лечение ВИЧ бесплатное. Эти изменения в основном произошли изнутри страны, а не из-за гуманитарной помощи. Атлантика разрабатывает:
В 1995 году руандийцы получали в среднем 50 центов на человека в виде иностранной помощи на цели здравоохранения. Всего десять лет назад Руанда получила свои первые крупные международные гранты на лечение ВИЧ, туберкулеза и малярии.
Правительство активно продвигает справедливость в отношении здоровья, заявляя, что каждый человек имеет универсальное право на здравоохранение, и создавая системы страхования и ухода на уровне общин, объясняет Atlantic . Вот больше о том, как эта система была реализована и как она работает:
В 1998 году новое правительство начало консультативный процесс для разработки национального плана развития, основанного на всеохватной социальной сплоченности и справедливости в отношении здоровья, с привлечением значительных инвестиций в общественное здравоохранение и оказание медицинской помощи. Системы медицинского страхования на уровне общин и системы финансирования, основанные на результатах деятельности, были созданы в трех районах страны и в 2004 году расширились по всей стране.
В 2010 году министерство здравоохранения учредило трехуровневую систему премий, основанную на системе социально-экономической оценки Руанды, ubudehe. Произошла одновременная децентрализация и интеграция служб здравоохранения, увеличивая внутреннее финансирование наряду с внешними ресурсами. К 2010 году 58 процентов иностранной помощи можно было направить через руандийские национальные системы по сравнению со средним показателем в 20 процентов в постконфликтных ситуациях.
Благодаря этим усилиям Руанда намного превзошла ожидания, прогнозируемые экспертами по развитию в последние годы. Хотя система ухода в Руанде все еще не совершенна (ее ожидаемая продолжительность жизни, составляющая 60 лет, все еще значительно ниже среднего мирового уровня), авторы нового исследования считают, что она иллюстрирует, насколько далеко может зайти страна, добросовестно разрабатывая стратегию и инвестируя средства.
