В 2014 году в Соединенных Штатах была зарегистрирована серия случаев, подобных полиомиелиту, в результате которых пациенты страдали от внезапного паралича. Это состояние было названо острым вялым миелитом, или AFM, и оно, по-видимому, в первую очередь влияет на детей. Количество случаев снова возросло в 2016 году. Теперь мы находимся в разгар очередной вспышки, как сообщает Майкл Недельман для CNN .
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в этом году было зарегистрировано 72 подтвержденных случая АСМ, причем заболевание произошло в 24 штатах. Всего было получено 191 сообщение, и некоторые из них все еще расследуются. Со времени вспышки 2014 года заболеваемость, похоже, нарастала раз в два года. В 2014 году было подтверждено 120 случаев, но в 2015 году их было только 22. В 2016 году во время вспышки АФМ было диагностировано 149 человек по сравнению с 33 в 2017 году.
Более 90 процентов подтвержденных случаев имели место у детей в возрасте 18 лет и младше. Средний возраст пострадавших пациентов - четыре года. Родители не должны паниковать, - рассказывает Таня Басу из Daily Daily Кевин Мессакар, педиатр и исследователь инфекционных заболеваний в Университете Колорадо . AFM остается исключительно редким, с шансами получить его примерно один на миллион. Но с учетом вышесказанного, AFM является серьезным заболеванием, из-за которого медицинские работники озадачены.
АСМ влияет на нервную систему, в частности на спинной мозг, и может вызвать слабость в одной или нескольких конечностях. Симптомы состояния похожи на симптомы, вызванные полиомиелитом, но полиовирус не был обнаружен ни у одного пациента с АСМ. Некоторые дети, заболевшие этой болезнью, испытывают относительно легкий паралич и хорошо выздоравливают. Другие остаются парализованными от шеи вниз, и их необходимо поддерживать с помощью вентиляторов и дыхательных трубок. По словам Недельмана, вспышки не были сгруппированы ни в одном конкретном регионе, и нет «объединяющего фактора для объяснения пиков», - сказала недавно журналистам директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний Нэнси Мессонье.
Чиновники здравоохранения еще не подтвердили причину AFM. Как сообщает Soumya Karlamangla из Los Angeles Times , CDC говорит, что расследует несколько возможных виновников, в том числе токсины окружающей среды. Но более вероятным объяснением может быть то, что AFM вызывается вирусами, а именно двумя штаммами энтеровирусов, называемыми EV-D68 и EV-71.
По словам Эд Йонга из Атлантики, вспышка АСМ в 2014 году совпала с всплеском респираторных заболеваний, вызванных EV-D68. Родители детей, пострадавших от АСМ, сообщили, что у их детей стали проявляться признаки паралича после появления симптомов, похожих на простуду, и в 2014 и 2016 годах EV-D68 был наиболее часто встречающимся вирусом у людей, пораженных АСМ.
Вирус, однако, не был обнаружен у каждого пациента AFM. У одного ребенка был обнаружен EV-D68 в его или ее спинномозговой жидкости, из-за которого можно было бы ожидать вирусов, вызывающих паралич. CDC обнаружил EV-D68 менее чем в половине образцов стула или мазков из носа, которые он тестировал у пациентов с АСМ.
Но, как отметил Мессакар в интервью с Йонгом, это не повод, чтобы сбрасывать со счетов EV-D68 как причину AFM. Во-первых, вирус может перемещаться по нервам и разрушаться в кишечнике, поэтому он может не появиться в спинномозговой жидкости или стуле. И «во многих неврологических инфекциях худшие симптомы вызваны не самим вирусом, а непропорциональным иммунным ответом организма», - пишет Йонг. «Этот ответ может продолжаться даже после того, как вирус был очищен, что означает, что пациенты часто дают отрицательный результат на то, что сначала вызвало их болезнь».
Другой энтеровирус, EV-71, является эндемическим заболеванием в Восточной Азии и связан с полиомиелитным заболеванием. Это также появляется в периоды от двух до трех лет. Мессакар и его команда исследователей обнаружили EV-71 у 11 пациентов с АСМ.
Хотя это не подтвердило источник AFM, CDC рекомендует ряд профилактических мер: быть в курсе вакцин, мыть руки и принимать меры для защиты от комаров. В настоящее время в больницах отсутствует национальная система обмена информацией и результатами лечения, имеющими отношение к AFM. Мессакар говорит Басу из Daily Beast, что улучшение методов наблюдения должно быть приоритетом.
«Мы не знаем, что произойдет в 2020 году», - говорит он , - «но каждый год в течение последних четырех лет наблюдаются закономерности, поэтому мы должны подготовиться».
