Дезинфицирующие средства для рук стали важными инструментами в борьбе с распространением инфекций, особенно в медицинских учреждениях; В настоящее время вы не можете далеко ходить в больнице или медицинской клинике, не видя кластеров дозаторов дезинфицирующих средств. Но, как сообщает Мэгги Фокс для NBC News, исследователи в Австралии обнаружили, что один из распространенных в больнице супербугов, который уже устойчив к нескольким лекарствам, становится более терпимым к алкоголю в дезинфицирующих средствах для рук.
В начале 2000-х Австралия начала систематически использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе в своих больницах. Инфекции, вызванные некоторыми типами лекарственно-устойчивых бактерий, такими как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), впоследствии прекратились. Но, к удивлению медицинских исследователей, дезинфицирующие средства, по-видимому, не сделали много, чтобы ограничить распространение бактериальных инфекций, вызванных так называемыми энтерококками, устойчивыми к ванкомицину (VRE); фактически, VRE-инфекции в австралийских больницах начали расти.
Устойчивые к ванкомицину энтерококки - это виды бактерий, которые могут жить в кишечнике и женских половых путях, и они, как правило, не вызывают заболевания у здоровых людей. Но среди скомпрометированных пациентов, таких как пациенты с ослабленной иммунной системой из-за лечения рака или трансплантации органов, VRE может вызывать инфекции мочевыводящих путей, раны и кровотока. Ошибки VRE трудно поддаются лечению, поскольку они устойчивы к нескольким типам антибиотиков.
И Австралия - не единственная страна, которая борется с распространением VRE в больницах. По словам Мелоди Шрайбер из NPR, во всех странах мира наблюдается рост числа энтерококковых инфекций, несмотря на более широкое использование дезинфицирующих средств для рук.
Чтобы выяснить, почему инфекции VRE могут расти, исследователи из Института инфекции и иммунитета им. Питера Доэрти в Мельбурне изучили 139 образцов Enterococcus faecium, штамма устойчивых к ванкомицину энтерококков, собранных в двух мельбурнских больницах в период между 1997 и 2015 гг. Рэйчел Ретнер из Live Science . Исследователи подвергли образцы воздействию растворов спирта и обнаружили, что образцы, собранные после 2010 года, были в 10 раз более устойчивы к алкоголю, чем предыдущие. Их результаты описаны в недавней статье в журнале Science Translational Medicine.
Как указывает Schrieber из NPR, бактерии еще не полностью устойчивы к дезинфицирующим средствам для рук. Но более новые образцы Enterococcus faeciumi были способны выживать в течение более длительных периодов времени после воздействия растворов спирта. На самом деле, для полного уничтожения бактерий потребовалось 70-процентная спиртовая смесь, что несколько смущает, поскольку дезинфицирующие средства для рук обычно имеют 60-процентную концентрацию алкоголя.
На втором этапе эксперимента исследователи взяли четыре образца Enterococcus faeciumi, два из которых оказались устойчивыми к алкоголю, и нанесли их на клетки мыши. Затем они взяли дезинфицирующие салфетки для больниц, вытерли клетки и позволили мышам ползти внутри в течение часа. Последующее тестирование показало, что у мышей, подвергшихся воздействию алкоголь-толерантных образцов, более вероятно, что кишечная палочка Enterococcus faecium колонизируется в кишечнике.
«Это показывает, что это не просто лабораторный феномен, который мы измеряем здесь; мы показываем, что эта характеристика [бактерий] превращается в возможность избежать стандартной процедуры инфекционного контроля », - говорит один из авторов новой статьи Тимоти Стинеар (Nicoth Davis) из The Guardian.
Когда исследователи проанализировали ДНК образцов Enterococcus faecium, они обнаружили, что у толерантных к алкоголю бактерий было несколько мутаций в генах, связанных с метаболизмом, что могло объяснить их способность противостоять дезинфицирующим средствам для алкоголя. Но, как отмечает Стинеар в видео, опубликованном Институтом Доэрти, ученые не до конца понимают, как и почему Enterococcus faecium развил эту адаптацию. Возможно, что бактерии просто становятся устойчивыми к дезинфицирующим средствам для рук, но может быть что-то более сложное.
«Также может быть, что бактерия совершает другую хитрость: она становится лучше способной жить при низком рН нашего кишечника, и эта адаптация по совпадению придает устойчивость к алкоголю», - объясняет Стинеар. «То дополнительное преимущество, которое он имеет, благодаря способности расти в нашем кишечнике, означает, что на самом деле его сложнее убить, когда он попадает в наши руки».
Другим ограничением нового исследования является его размер: ученые сосредоточились только на австралийских больницах. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, присутствуют ли такие же модели толерантности к алкоголю в других больницах по всему миру. В то же время, говорят исследователи, в больницах, возможно, стоит рассмотреть возможность использования дезинфицирующих средств с алкоголем и хлоргексидином, другим убивающим бактерии соединением, чтобы попытаться сократить распространение устойчивых к алкоголю клопов.
«Программы по гигиене рук при употреблении алкоголя были очень успешными, особенно в отношении контроля MRSA, но также и других видов внутрибольничных инфекций, и я бы настоятельно рекомендовал нам продолжать это», - говорит соавтор исследования Пол Джонсон в видео из Института Доэрти. «Однако… возможно, нам придется добавить дополнительные меры борьбы со вспышками VRE».
