В конце 19-го века идея, что болезнь и смерть распространились в бедных черных общинах, воспринималась как данность даже среди врачей. Врач Ребекка Дж. Коул, одна из первых чернокожих женщин-врачей в Америке, выступила против этого расистского предположения в течение 30-летней карьеры в области общественного здравоохранения. Будучи врачом и адвокатом, она работала над тем, чтобы дать своему сообществу инструменты и образование, необходимые для изменения их обстоятельств, вдохновляя поколения врачей, которые сосредоточились именно на черных сообществах.
Связанный контент
- Флоренс Сабин впервые в медицинской науке, а затем убедилась, что другие женщины могут сделать то же самое
- Врач, который проложил путь для женщин-врачей в Америке
- В 19 веке «Леди Доктор» помогала индийским женщинам в медицине.
«Мы должны учить этих людей законам здоровья; мы должны проповедовать это новое Евангелие », - написал Коул в 1896 году в журнале « Эра женщины » . Это евангелие, продолжала она, заключалось в том, что «респектабельность семьи должна измеряться состоянием подвала». Это руководство может показаться достаточно простым сегодня - дом с чистым подвалом, а не с гниющим, более здоров для его жителей - но его реальное значение состояло в том, чтобы бросить вызов давней широко распространенной вере в то, что болезнь и смерть были наследственными у чернокожих.
Коул родилась в Филадельфии 16 марта 1848 года. Хотя о ее детстве мало что известно, историк медицины Ванесса Нортингтон Гэмбл узнала из переписных листов, что ее отец был рабочим, а ее мать, Ребекка Коул, была прачкой; она была второй из четырех детей.
Коул учился в Институте цветной молодежи, единственной в штате школе для девочек и цветных мальчиков. Институт был зафрахтован Пенсильванией в 1842 году с особой целью обучить чернокожую молодежь учителям своих черных общин. Коул преуспела в учебе: ей даже присудили 15 долларов за получение диплома средней школы за «превосходство в классике», согласно ежегодному отчету Института за 1863 год.
В 1864 году, через год после окончания института, Коул поступил в Женский медицинский колледж Пенсильвании (WMC), первую школу в США, которая присудила женщинам степень доктора медицины. (В то время, чтобы стать врачом, требовалась только степень бакалавра в области медицины; только после Первой мировой войны сегодняшняя четырехлетняя медицинская школа с резидентурой стала обязательным требованием.) После завершения ее диссертации под названием «The Глаз и его придатки », - Коул окончил школу в 1867 году, став первой чернокожей женщиной, окончившей колледж, и вторым врачом чернокожей женщины в США.
Тезис Коула "Глаз и его придатки", 1867 г. (Архив медицинского факультета Университета Дрексел) Коул был в раннем авангарде. Три года назад Ребекка Ли получила медицинскую степень в 1864 году в Женском медицинском колледже Новой Англии в Бостоне; три года спустя, в 1870 году, Сьюзан Смит Маккинни получила свою степень в Нью-Йоркском медицинском колледже для женщин. Историк Дарлин Кларк Хайн пишет, что «Ли, Коул и Стюард сигнализировали о появлении чернокожих женщин в медицинской профессии». Эти три женщины открыли поколение чернокожих женщин-врачей, которые работали над тем, чтобы сделать медицину доступной для чернокожих с помощью общественного здравоохранения.
В период между окончанием гражданской войны в 1865 году и началом 20-го века Хайн смог определить 115 чернокожих женщин-врачей. Создание женских медицинских колледжей и черных колледжей имеет важное значение для подготовки и успеха чернокожих женщин-врачей. Но интеграция, со всеми ее преимуществами, имела подвох: к 1920 году многие из этих колледжей закрылись, и с ростом числа интегрированных совместных учебных заведений число чернокожих женщин-врачей сократилось до 65.
В первые дни своей медицинской карьеры Коул обучалась у некоторых наиболее известных женщин-врачей того времени. В WMCP Энн Престон, ведущий адвокат женского медицинского образования и первая женщина, назначенная деканом колледжа, работала в качестве наблюдателя Коул. Коул продолжал становиться постоянным врачом в Нью-Йоркском лазарете для малоимущих женщин и детей, основанном и управляемом Элизабет Блэквелл - первой женщиной, получившей медицинское образование в США, - и ее сестрой Эмили. Больница, полностью укомплектованная женщинами, обеспечивала комплексное медицинское обслуживание, включая хирургические процедуры, для бедных и малообеспеченных жителей города.
Именно здесь Коул нашел свою страсть к предоставлению столь необходимых медицинских услуг общинам с недостаточным обслуживанием, известным как медицинские социальные услуги. В Службе многоквартирного дома Блэквелла, единственной в своем роде программе по профилактике заболеваний, начатой в лазарете в 1866 году, Коул служил санитарным посетителем, цель которого состояла в том, чтобы «дать простым, практическим наставлениям бедным матерям об уходе за младенцами и сохранение здоровья их семей », - сказал Блэквелл. Далее Блэквелл охарактеризовал Коула как «умного молодого цветного врача, который выполнял эту работу с тактом и осторожностью».
После Нью-Йорка Коул занимался медициной в Колумбии, штат Южная Каролина. Хотя подробности ее времени там скудны, статья 1885 года в « Кливленд Газетт» гласила, что «она занимала руководящую должность врача в одном из государственных учреждений штата». За некоторое время до окончания реконструкции Коул вернулся в свой дом в Филадельфии. и быстро стал уважаемым защитником чернокожих женщин и бедных. Дарлин Кларк Хайн пишет, что «социальные обычаи и негативное отношение к женщинам продиктовали, что чернокожие женщины-врачи практикуют почти исключительно среди чернокожих, и в первую очередь с чернокожими женщинами, для многих из которых оплата медицинских услуг была большой трудностью». Коул сделал это с большим эффектом.
Исключенные из больниц и других медицинских учреждений, чернокожие женщины проложили свой путь, создав собственную практику и организации в своих общинах. Объединив знания и навыки, которые она приобрела в Службе многоквартирных домов Блэквелла, и свой жизненный опыт в черном сообществе Филадельфии, Коул основал «Справочник женщины» вместе с коллегой-врачом Шарлоттой Эбби. Справочник предоставляет как медицинские, так и юридические услуги нуждающимся женщинам, особенно новым и будущим матерям, и сотрудничает с местными властями в целях предотвращения и справедливого судебного преследования по поводу отказа от детей.
Первое здание, где разместился женский медицинский колледж Пенсильвании, в 1850 году. Коул окончил колледж в 1867 году. (Wikimedia Commons) На рубеже 20-го века туберкулез представлял особую проблему для черных общин. Несмотря на то, что уровень заражения среди белых людей снизился, они выросли среди чернокожих. Не все врачи согласились с причиной такого несоответствия. «После гражданской войны было убеждение, что у порабощенных никогда не было туберкулеза, и только после гражданской войны вы видите больше случаев туберкулеза у чернокожих», - говорит Гэмбл в интервью Smithsonian.com. «Итак, вопрос был: почему это?»
В журнальной статье «Культура, класс и предоставление услуг: политика реформы благосостояния и повестка дня в области городской биоэтики» Джерард Фергюсон показывает, что врачи отказывались лечить чернокожие общины, основываясь на распространенном убеждении, что болезнь присуща и - поэтому их лечение только тратить государственные ресурсы. «Вы найдете некоторых врачей, которые сказали, что это было чем-то присущим телам африканцев, что их легкие могут быть меньше, что их тела были хрупкими, и что туберкулез собирался решить« проблему расы », - говорит Гэмбл.
Даже темнокожие врачи заметили, что туберкулез был более распространенным явлением после рабства, но, по словам Гэмбла, разница в том, что «они указывали на социальные условия». Лидер и социолог «Гражданских прав» У. Б. Дюбуа принял социологический подход, изучая, как социальные условия способствуют заболеванию. Но он также утверждал, что одной из причин высокого уровня заболеваемости туберкулезом среди чернокожих людей было их невежество в отношении надлежащей гигиены.
Коул, однако, не рассматривал проблему как следствие невежества чернокожих, так как неспособность белых врачей лечить зараженных чернокожих. «Большинство бедных людей посещают молодые неопытные белые врачи», - написала она в ответ Дюбуа в журнале «Эра женщин» . «Они унаследовали традиции своих старейшин и позволили чернокожему пациенту кашлять, у них сразу же появилось видение бугорков ... он пишет« туберкулез »[sic] и вздыхает с облегчением, что еще один источник заражения удален».
Она пошла дальше, бросив вызов дискриминационной жилищной практике и оппортунистическим помещикам, которые удерживали чернокожих людей в нездоровых условиях и, таким образом, делали их более склонными к заразным болезням - оправдывая их продолжающееся притеснение. Коул, в свою очередь, отстаивала законы, регулирующие жилищное строительство, которые она назвала «Кубическими законами о воздушном пространстве»: «Мы должны атаковать систему переполненности в более бедных районах ... чтобы люди не собирались вместе, как крупный рогатый скот, а бездушные помещики собирают 50 процентов на свои вложения."
Понимание Коулом взаимодействия расового неравенства и здоровья было предвидеть. Более современные исследования показывают, что социальное неравенство, а не биология, является причиной большинства различий в расовом здоровье. Медицинская работа Коула в сочетании с социологической работой таких ученых, как Дюбуа, помогла установить «многофакторное происхождение болезни и подорвать монокаузальное и редукционистское объяснение болезни, которое подчеркивало присущие ей биологические и поведенческие характеристики», - пишет Фергюсон.
Для Гэмбла эта дискуссия иллюстрирует, как Коул объединил свое понимание взаимосвязи между здоровьем, расой и бедностью: «Когда она призывает врачей к их расизму, потому что это отрицательно сказывается на здоровье чернокожих, это показывает, что наши дискуссии о несправедливости в отношении здоровья и люди, которые борются с этим неравенством, уходят намного дальше, чем мы говорим сегодня ».
Позже в том же году Коул присоединился к двум поколениям чернокожих активисток в Вашингтоне, чтобы организовать Национальную ассоциацию цветных женщин в Вашингтоне. Поздний историк Дороти Дж. Стерлинг определила Коул среди многих новаторских женщин, которые играли ключевые роли, в том числе крестоносца против линчевания Иды Б. Уэллс и аболиционистки Гарриет Табман.
В 1899 году она заняла должность начальника Дома правительства для детей и пожилых женщин, которая предоставляла медицинскую и юридическую помощь бездомным, особенно детям. Она завершила свою карьеру в своем родном городе Филадельфии в качестве главы дома для бездомных, должность, которую она заняла в 1910 году и занимала до своей смерти в 1922 году. Большая часть ее наследия заключается в том, что «он процветал и сделала карьеру в то время, когда она не видела ни одного врача, который выглядел бы так, как она », - говорит Гэмбл. «Важность сочетания медицины с общественным здравоохранением и ее акцент на социальных аспектах медицины показывает, что медицина не живет в пузыре».
