Проблемы Кейко Ямагучи начались с диареи. Через несколько недель ее пальцы ноги онемели. Онемение и слабость подкрались к ее ногам, к бедрам, и ее зрение начало ухудшаться. Это было в начале 1967 года. К концу 1968 года Ямагути, которому было всего 22 года, был слепым и парализованным по пояс.
Она была одной из более чем 11 000 человек в Японии (с зарегистрированными случаями, также происходящими в Великобритании, Швеции, Мексике, Индии, Австралии и некоторых других странах), которые были поражены таинственной эпидемией между 1955 и 1970 годами. Вспышка была сосредоточена в Японии, где, по оценкам, 900 человек умерли от болезни, которую врачи в конечном итоге назвали СМОН, от подострой миелооптической невропатии - «миело» от греческого слова, относящегося к спинному мозгу; «оптический» относится к зрению; и невропатия, указывающая на заболевание нервов.
Болезнь обычно начиналась с приступов диареи и рвоты. Некоторые пациенты, такие как Ямагути, стали парализованными и слепыми. (Мои попытки выследить ее не увенчались успехом.) У неопределенного числа появился «зеленый волосатый язык»: их языки прорастали в виде крошечных зеленых волосков. У некоторых пораженных выделяется зеленая моча. Члены семьи тоже заболели этой болезнью, равно как и врачи и медсестры, которые лечили ее. Приблизительно от 5 до 10 процентов пациентов с СМОН умерли.
Что стало причиной вспышки? В 1960-х годах Япония, где сконцентрировался SMON, предприняла активные исследовательские усилия, чтобы это выяснить. Врачи подумали, что ответ был под рукой, когда исследователь, изучавший пациентов со СМОН, объявил, что он выделил эховирус, который, как известно, вызывает проблемы с кишечником. Но вскоре у пациентов были обнаружены другие вирусы, в том числе вирус Коксаки и вирус герпеса. Обнаружение герпеса было убедительным, поскольку известно, что эти вирусы влияют на нервную систему. Но одно за другим каждое утверждение было опровергнуто, когда независимые исследователи не смогли воспроизвести ранее полученные лабораторные данные.
Опасность внутри нас: непроверенная, нерегулируемая промышленность медицинского оборудования Америки и битва одного человека за ее выживание
В «Опасности внутри нас» отмеченная наградами журналистка Жанна Ленцер воплощает в жизнь эту ужасающую статистику, рассказывая об одном человеке из рабочего класса, который после его «излечения» едва не убил его, и в итоге сражается за справедливость против медицинского учреждения.
купитьДругие возможные причины были рассмотрены и сбиты. Патогена питьевой воды обнаружено не было. Пестициды? Эта гипотеза была отвергнута, когда исследование показало, что фермеры, которые будут иметь наибольшее воздействие, имели более низкие показатели SMON, чем не фермеры. Было некоторое волнение, когда исследователи обнаружили, что многие жертвы принимали два типа антибиотиков, но казалось маловероятным, что два разных антибиотика внезапно вызовут одно и то же крайне необычное заболевание. Кроме того, отмечают эксперты, некоторые пациенты принимали антибиотики только после развития симптомов СМОН.
Затем, в конце 1970 года, через три года после того, как теория о наркотиках была опровергнута, фармаколог сделал открытое пощечину. Оказалось, что два предположительно разных антибиотика были просто разными торговыми марками для клиохинола, препарата, используемого для лечения амебной дизентерии. Оказалось, что зеленый волосатый язык и зеленая моча были вызваны разрушением клиохинола в системах пациентов. Через месяц после открытия Япония запретила использование клиохинола, и эпидемия СМОН - одна из крупнейших наркотических катастроф в истории - внезапно завершилась.
Оказалось, что эпидемия была сконцентрирована в Японии отчасти потому, что препарат обычно использовался не только для дизентерии, но и для предотвращения диареи путешественников и различных форм расстройства брюшной полости; и частично потому, что японские врачи прописывали препарат в гораздо более высоких дозах и в течение более длительных периодов, чем это было принято в других странах.
Иллюзия того, что СМОН является инфекционным заболеванием, была непреодолимой: когда пациенты с расстройствами брюшной полости или диареей лечились клиохинолом и развивали СМОН, члены семьи, врачи и медсестры часто принимали препарат, думая, что он защитит их, непреднамеренно создавая то самое заболевание, которого они боялись. В результате вспышек кластеров SMON выглядел как инфекционное заболевание. Короче говоря, то, что люди думали, было лекарством от SMON, было на самом деле его причиной.
Мало кто из докторов знает историю SMON, и, возможно, еще меньше людей используют эту фразу «вылечить как причину». Однако сегодня это явление более актуально, чем когда-либо. Исследование, опубликованное в прошлом году, показывает, что медицинские вмешательства, в том числе проблемы с назначенными лекарствами и имплантированными медицинскими устройствами - от сердечных стентов до искусственных бедер и противозачаточных устройств - в настоящее время являются третьей по значимости причиной смерти в США.
Зелёный язык меха пациента со СМОН, изображённым на этом изображении синим цветом. (Визуально по материалам Японской академии, серия B) 
Было обнаружено, что пигмент в моче пациента SMON является антидиарейным препаратом клиохинолом, расщепленным метаболизмом организма. (Визуально по материалам Японской академии, серия B) Примеров можно найти практически в каждой специальности, от кардиологии до психиатрии и лечения рака. Джером Хоффман, заслуженный профессор медицины в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, говорит, что это не удивительно: поскольку лекарства и медицинские устройства нацелены на нарушенные системы организма, слишком легко промахнуться и усугубить расстройство.
Например, в 1980-х и 1990-х годах пациентов широко лечили препаратами сердечного ритма, чтобы предотвратить возникновение смертельной фибрилляции желудочков от аномальных сердечных сокращений, называемых преждевременными сокращениями желудочков (PVCs). Препараты были довольно хорошими в сокращении ненормальных ударов, и врачи широко их прописывали, полагая, что они спасают жизни. Но в 1989 году исследование по подавлению сердечной аритмии, или CAST, спонсируемое Национальными институтами здравоохранения, продемонстрировало, что, хотя лекарства эффективно подавляли поливинилхлорид, при их появлении они с гораздо большей вероятностью запускали смертельные ритмы. Вероятность смерти у пролеченных пациентов в 3, 6 раза выше, чем у пациентов, получавших плацебо.
Лекарства могут исправить ПВХ, но убить пациента; как гласит старая шутка, операция прошла успешно, но пациент умер. Проблема была невидимой в течение более десяти лет, потому что врачи предполагали, что когда пациент внезапно умирает, это происходит из-за основного заболевания сердца, а не из-за назначенного лечения.
В другом случае излечения как причины, исследование Prozac для лечения подростковой депрессии показало, что это увеличило общую суицидальность - тот самый результат, который он призван предотвратить. В ходе исследования 15 процентов подростков в депрессии, получавших прозак, стали самоубийцами по сравнению с 6 процентами, получавшими психотерапию, и 11 процентами, получавшими плацебо. Эти цифры не были очевидны Эли Лилли, производителю или ведущему исследователю, который утверждал, что Прозак был «главным победителем» в лечении депрессивных подростков. Врачи, не зная, что препарат может повысить суицидальность, часто увеличивали дозировку, когда подростки становились более подавленными в лечении, полагая, что виновата депрессия, а не лекарство. Исследования других препаратов того же класса, что и прозак, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или СИОЗС, показали аналогичные проблемы.
Есть много других случаев излечения как причины: сердечные стенты, которые вызвали сгустки в коронарных артериях; имплантированные кардиостимуляторы-дефибрилляторы, которые не срабатывали или не срабатывали, вызывая смертельные сердечные ритмы; и стимуляторы блуждающего нерва для лечения судорог, которые вместо этого привели к увеличению судорог.
Один из уроков SMON - опасность порочных финансовых стимулов. Японские врачи получали оплату за каждый рецепт, который они написали, и эта практика считается неэтичной в большинстве стран мира. Врачи в некоторых префектурах в Японии все еще могут продавать лекарства своим пациентам. Неудивительно, что они назначали такие высокие дозы клиохинола в течение длительных периодов времени.
Более половины врачей в США получают деньги или другие уговоры от Big Pharma и производителей устройств. Суммы могут быть колоссальными: некоторые врачи получили десятки миллионов долларов на имплантацию определенных устройств или на продвижение определенных лекарств. Такое влияние сказывается на людях, подвергающихся вредному лечению. Некоммерческая группа «Институт безопасной практики лекарств» провела исследование для количественной оценки вреда, связанного с наркотиками, и пришла к выводу, что назначенные лекарства являются «одной из самых серьезных угроз для здоровья человека в результате человеческой деятельности». С ростом медико-промышленного комплекса и его необычайной прибылью Промышленность заинтересована в том, чтобы обвинять плохие результаты в основной болезни пациента, а не в собственных продуктах.
Требования индустрии часто вводят в заблуждение как врачей, так и пациентов. Ciba-Geigy, главный производитель клиохинола, сказал, что препарат безопасен, потому что его нельзя всасывать в кровоток из кишечника. Тем не менее, судебные иски против компании показывают, что Ciba-Geigy годами знал о вредном воздействии препарата. Еще в 1944 году изобретатели клиохинола заявили, что препарат должен строго контролироваться и ограничиваться использованием от 10 до 14 дней. В 1965 году, после того, как швейцарский ветеринар опубликовал отчеты о том, что у собак, получавших клиохинол, развились судороги и они умерли, Сиба был вынужден предупредить, что препарат не следует давать животным.
В США влияние фармации на то, что врачи и общественность думают о наркотиках и устройствах, возросло на порядки, так как практически все исследования в настоящее время проводятся промышленностью, а действительно независимые исследования практически исчезли. В 1977 году отраслевое спонсорство обеспечило 29 процентов финансирования клинических и неклинических исследований. Сегодняшние оценки показывают, что эта цифра увеличилась примерно до 60 процентов. Даже самые «независимые» исследования, такие как исследования, проводимые национальными институтами здравоохранения, в настоящее время «связаны» с промышленностью, что делает нашу зависимость от требований отрасли почти полной.
Чтобы сдержать поток медицинских вмешательств, которые приносят больше вреда, чем пользы, потребуется глубокое изучение лекарства как причины - и готовность прекратить в зависимости от отрасли, которая его порочно продвигает.
**********
Жанна Ленцер - отмеченная наградами журналистка, специализирующаяся в области медицинских расследований, бывшая стипендиатка Knight Science Journalism и частый автор международного медицинского журнала The BMJ.
Для больше статей, как это, пожалуйста, посетите undark.org
