Связанный контент
- Приложения могут помочь вам забеременеть. Но стоит ли использовать их в качестве противозачаточного средства?
- От медицинской парии к феминистской иконе: история ВМС
- Противозачаточный гель под названием «ВМС для мужчин» делает это через испытания обезьяны
Q: Как вы называете людей, которые используют метод ритма?
A: Родители.
Это один из самых старых методов контроля рождаемости, а также одна из самых старых шуток. Ритм-метод, также известный как естественное планирование семьи, включает отслеживание цикла овуляции женщины, чтобы определить, когда она может заниматься незащищенным сексом, не забеременев. Как видно из вышеприведенной шутки, у него довольно плохая репутация. И, как вы можете видеть из статистики, эта репутация не является необоснованной: метод ритма эффективен только на 76 процентов, в соответствии с планом планирования семьи.
Это намного хуже, чем ВМС (более 99 процентов эффективны), противозачаточные таблетки (91 процент для среднего использования), презервативы (85 процентов для среднего использования) и лишь немногим лучше, чем крайне не рекомендуемый метод вывода (73 процента). Неудивительно, что в 90-х на телевизионной ситкоме Розанне, подростку, который спросил ее маму, работает ли ритм-метод, сказали: «Спроси своего брата».
Но в последнее время этот широко порочащийся метод оказался в центре внимания - благодаря приложениям для смартфонов, которые помогают женщинам отслеживать свою фертильность по телефону, а не самостоятельно.
В феврале Европейский Союз впервые утвердил одно из этих приложений под названием «Естественные циклы» как метод контроля рождаемости. Хотя правительство США еще не одобрило ни одного приложения для медицинского применения, их популярность здесь также растет: в прошлом году в исследовании по акушерству и гинекологии было выявлено около 100 бесплатных англоязычных приложений, которые утверждают, что помогают женщине отследить ее. период, забеременеть или избежать беременности.
(Изобретатель Natural Cycles изучает возможность его одобрения в штатах, где он также уже доступен для загрузки.)
Тем не менее, до сих пор было проведено несколько рецензируемых исследований того, насколько эффективны эти приложения контроля рождаемости для предотвращения беременности, и ограниченное исследование, которое мы проводим, не внушает оптимизма. Одно из немногих, исследование 2016 года, также опубликованное в журнале « Акушерство и гинекология», показало, что только четыре из 53 приложений и веб-сайтов, отслеживающих период и фертильность, которые тестировали авторы, могли точно предсказать плодородное окно гипотетической женщины. К счастью, эта нехватка данных может измениться.
В этом году Институт репродуктивного здоровья при Джорджтаунском университете начал исследование, чтобы проверить эффективность одного американского приложения под названием Dot. Dot, которая предсказывает, когда женщина может овулировать на основании даты начала ее периода, была загружена 325 000 раз с момента ее дебюта в 2015 году и в настоящее время насчитывает 53 000 активных пользователей, согласно представителю компании, которая ее разработала, Cycle Technologies.
Институт планирует следить за 700 зачисленными участниками в течение 13 менструальных циклов, или около года. С помощью приложения участники будут сообщать даты начала своего периода, а также ежедневную информацию о том, когда они занимаются сексом, используют ли они барьерный метод или экстренную контрацепцию, и становятся ли они беременными.
Тестирование этих приложений «действительно важно, потому что есть очень много людей, основанных на чрезвычайно сомнительных основаниях и претендующих на то, что они не подкреплены доказательствами», - говорит доктор Виктория Дженнингс, директор и главный исследователь института. (Важно отметить, что у Cycle Technologies и института есть некоторая история вместе, поэтому исследование не является полностью независимым; компания первоначально попросила Институт провести исследование, говорит президент Cycle Technologies Лесли Хейер.)
Сегодняшнее изобилие вариантов контрацепции и иногда подавляющий приток данных о них могут оставить некоторых женщин в замешательстве по поводу их наилучшего решения для предотвращения нежелательной беременности. Мы спросили: что, если вообще, действительно нового в этих приложениях контроля рождаемости?
Как это устроено
Для контроля рождаемости в приложениях по контролю рождаемости используются различные маркеры, в том числе дата вашего последнего периода, уровень цервикальной слизи и наличие определенных гормонов. Одним из распространенных маркеров фертильности, которые они отслеживают, является базальная температура тела или температура тела во время отдыха. Приложение Natural Cycles, одобренное в ЕС, в основном использует последнее.
Использование температуры тела в качестве показателя фертильности не является чем-то новым. Это потому, что во время «овуляции ваша температура повышается и остается примерно на полградуса», - говорит доктор Мэри Джейн Минкин, клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской школе медицины. Природные циклы в основном обеспечивают этот метод техническим обновлением, регистрируя температуру с помощью специального термометра, достаточно чувствительного для отслеживания изменений, и используя его для оповещения женщин об уровне их фертильности.
Хотя Минкин лично не проверяла технологию, лежащую в основе приложения Natural Cycles, насколько она понимает, «они используют в основном базальные температуры тела, чтобы помочь предсказать овуляцию, и просто как бы автоматизируют ее для приложения», - говорит она. Используя температуру тела женщины, приложение сообщает ей, высокий или низкий риск ее беременности от незащищенного секса. Когда риск высок, женщинам, которые не хотят забеременеть, рекомендуется воздерживаться от секса или использовать презерватив или диафрагму.
Но есть проблема. «Сумасшедшая вещь в том, что базальные температуры тела не настолько точны, насколько предсказывают овуляцию», - продолжает Минкин. Чтобы быть точным, женщины должны пройти тест, как только проснутся - если они сначала пойдут в ванную или вообще встанут с постели, они испортят его. Но даже если женщина поступит правильно, такие факторы, как болезнь, стресс, потребление алкоголя и нарушения сна, все равно могут повлиять на их температуру и оценку того, овулируют ли они.
Говоря о технических достижениях, Минкин говорит, что самый точный способ определить овуляцию - это не проверить свою температуру, а получить набор для прогнозирования овуляции. Это в основном анализы мочи, которые проверяют наличие лютеинизирующего гормона, или ЛГ, который выделяется до женского периода. Когда вы видите всплеск ЛГ, это означает, что вы, вероятно, начнете овуляцию в течение следующих 12–36 часов. (Природные циклы также могут отслеживать этот гормон, который выделяется до вашего периода, но это необязательно).
Автоматизация вашего календаря
Напротив, Dot немного более ретро, чем Natural Cycles и другие приложения для измерения температуры тела. Короче говоря, приложение представляет собой вариацию метода ритма, основанную на алгоритме, известную как «метод календаря». Этот метод уходит корнями в прошлое: одна из самых ранних известных ссылок на него - текст четвертого века, в котором христианский богослов отчитывает пары, чтобы избежать секса в плодородные дни.
Однако вместо того, чтобы женщина сама рассчитывала свои «рискованные» дни, Дот обещает рассчитать их для нее.
Поскольку сперма может сохраняться в женской репродуктивной системе до пяти дней, дни с высоким риском для приложения должны начинаться как минимум за пять дней до предполагаемой овуляции женщины. Однако некоторые медицинские работники, такие как Минкин, скептически относятся к подобным календарным методам. Минкин говорит, что наборы все еще сталкиваются с той же проблемой, что и все тесты, связанные с ритмическим методом: ни один из них не может надежно предсказать овуляцию по крайней мере за пять дней .
Поэтому, если женщина с помощью одного из тестов узнает, что у нее овуляция на ранней стадии, и у нее уже был незащищенный секс в последние несколько дней, Минкин говорит, что «эти маленькие парни [т.е. сперма] могут быть рядом».
По словам Минкина, у нас просто нет медицинской технологии для точного прогнозирования овуляции за пять дней, каждый раз. Учитывая это, алгоритм может многое сделать. «Проблема в том, что вы не овулируете в одно и то же время каждый месяц», - говорит она. «Многие женщины будут выходить из овуляции через несколько дней, и если вы будете основывать ее на прошлой истории, вы не обязательно поймете каждую овуляцию». Такие факторы, как стресс и болезнь, также могут влиять, когда женщина получает период,
Дженнингс говорит, что Dot не предназначен для женщин, чьи циклы находятся вне диапазона от 20 до 40 дней. «Женщина, которая имеет чрезвычайно изменчивые циклы, вероятно, вполне честно хотела бы искать другой метод», - говорит она. Лесли Хейер, основатель и президент Cycle Technologies, защищал способность приложения точно прогнозировать овуляцию у большинства женщин, но отметил, что это не рекомендуется для женщин, чьи циклы варьируются на 10 и более дней.
Точно так же Элина Берглунд, шведская ученая, которая создала приложение Natural Cycles, говорит, что она считает, что идеальный пользователь ее приложения - это женщина в стабильных отношениях, которая в какой-то момент планирует завести детей и которая хотела бы отдохнуть от гормональной контрацепции раньше пытаясь », согласно описанию в The Guardian .
Поэтому для женщин, пытающихся избежать беременности, важно иметь в виду, что приложения для контроля рождаемости все еще развиваются и проходят тестирование. На данный момент, как говорит Дженнингс: «Если кто-то скажет:« Если бы я забеременела прямо сейчас, моя жизнь испортилась бы »», то эта женщина должна получить что-то более последовательное, например, ВМС. «Я думаю, что это здравый смысл», - говорит она.
