Война - это ад, и для многих ветеранов США, которые служили во вьетнамском конфликте, психологический кошмар бушует даже через 40 лет после того, как последний морской пехотинец покинул Сайгон. Психологические исследования показывают, что около 271 000 ветеранов войны все еще могут иметь полное посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР. И для многих ветеринаров симптомы ПТСР только ухудшаются со временем.
Связанный контент
- Хьюи определил присутствие Америки во Вьетнаме, даже до конца
- У солдат гражданской войны был ПТСР?
«Примерно 11 процентов ветеранов Вьетнама за 40-летний период продолжают страдать от клинически значимых симптомов ПТСР, имеющих либо полный диагноз, либо очень сильные признаки диагноза, которые мешают функционированию», - говорит автор исследования Чарльз Мармар, директор Центр ветеранов Стивена и Александры Коэн в Медицинском центре Нью-Йоркского университета в Лангоне.
Последнее исследование дополняет участников Национального исследования ветеранов Вьетнама, проведенного в 1980-х годах. По словам Мармара, который является соавтором оригинального отчета, работа преследует двойную цель в оценке долгосрочных последствий травм военного времени: «Мы в долгу перед вьетнамским поколением, это их удивительная жертва», - говорит он. «Но это также путь вперед для поколения Ирака и Афганистана, и мы должны добиться большего успеха, чем мы сделали для Вьетнама».
ПТСР может быть относительно недавней психологической концепцией, но историки изучают ее влияние на солдат из Гражданской войны в США и даже до древней Ассирии около 1300 г. до н.э. Клинические симптомы включают оживление событий через кошмары или воспоминания, избегая людей или ситуаций, которые могут напоминать о травматические события, негативные изменения в чувствах по отношению к себе и другим и состояние гиперактивности, которое затрудняет концентрацию или сон и включает в себя общее чувство неизбежной опасности.
Чуть более 1800 участников первоначального исследования были еще живы, когда наблюдение проводилось в период между 2012 и 2013 годами. Удивительно, что 1450 из этих ветеранов приняли участие снова - почти 80 процентов первоначальной когорты. В исследовании оценивалось, сколько вьетнамских ветеранов страдали симптомами ПТСР в четырех категориях: повторное переживание и избегание, синдром отмены и онемения, возбуждение и эмоциональный контроль и преследование себя или чувство вины выжившего. Участники поделились своим опытом с помощью одночасовой анкеты о состоянии здоровья, одночасового телефонного интервью с помощью компьютера и трехчасового клинического диагностического телефонного интервью.
«Это говорит вам кое-что очень глубокое о приверженности этих ветеранов, которым сейчас за 60, и которые все еще очень хотят рассказать свою историю», - говорит Мармар. «В социальной структуре американского опыта о Вьетнаме и о том, насколько спорным был Вьетнам, есть что-то очень сильное, и, возможно, для этих ветеранов тот факт, что многие из них были нежелательными, когда они вернулись. Для них очень важно иметь возможность рассказать свою историю сейчас ».
Симптомы ветеранов были измерены по шкале Миссисипи для ПТСР, связанной с боевыми действиями, которую Мармар называет «возможно, лучшей из когда-либо разработанных мер для выявления симптомов и проблем, связанных с ПТСР в военное время». Ответы показали, что в то время как у 7, 6% наблюдалось значительное снижение их ПТСР симптомы за последние десятилетия, у 16 процентов их симптомы стали значительно хуже. Согласно исследованию, опубликованному на этой неделе в JAMA Psychiatry, более трети ветеранов с текущим ПТСР в зоне боевых действий также страдают от глубокой депрессии. Те, кого классифицируют как улучшение или ухудшение, испытывают 20-балльные колебания по шкале, что, по словам Мармара, является признаком значительных изменений.
Исследование пока не может объяснить, почему некоторые ветераны со временем почувствовали улучшение, а другие ухудшились. Мармар и его коллеги сейчас пытаются смоделировать широкий спектр факторов, чтобы попытаться объяснить, что происходит в умах каждой группы. «Мы смотрим на такие вещи, как возраст вступления в войну, поскольку некоторые данные свидетельствуют о том, что возраст, в котором вы вступаете в войну, благоприятствует более хроническому или ухудшающемуся характеру ПТСР, - уровень образования при вступлении в войну, количество командировок уровень обслуживания в зоне военных действий, независимо от того, ранен ли солдат в бою и был ли кто-то принят домой благоприятно или неблагоприятно ».
Мармар подозревает, что старение является потенциальным фактором, который может привести к ухудшению симптомов. «Представьте себе кого-то дома из трех туров в Ираке, у которого в доме трое детей, требующая работы, много обязанностей и активная общественная жизнь. Им нужно уделить много внимания и отвлечься », - отмечает Мармар. «Перенесемся в 60 лет, когда они могут уйти на пенсию, их социальная поддержка может снизиться, их здоровье постепенно ухудшается, и они начинают сталкиваться с собственной смертностью. У них нет одинаковых структур и обязанностей. Больше времени на воспоминания может не помочь в этой ситуации и может привести к усилению или возобновлению переживаний, связанных с травмой в памяти ».
Данные других исследований показывают, что примерно 70 процентов мужчин и женщин, которые служили в Ираке и Афганистане, не имеют серьезных психиатрических проблем. Мармар добавил, что такая работа, как вьетнамское исследование, дает некоторые уроки, чтобы лучше помогать тем, кто это делает.
«Мы можем помочь им раньше выявлять эти проблемы, побуждать их обращаться за помощью, снимать стигматизацию и делать услуги более доступными и доступными, включая дистанционные технологии, такие как телемедицина и телематальное здоровье», - подчеркивает он. Возможно, что более важно, отмечает он, делает все возможное, чтобы помочь ветеранам защитить свои два основных источника социальной поддержки - их семьи и тех, кому они служили вместе. «Эти две группы важнее, чем кто-либо другой, для защиты своего психического здоровья с течением времени».
