В будущем мы будем меньше посещать кабинет врача, и он будет иметь мало общего с весами, которые показывают больше фунтов, чем дома, или с бесконечным ожиданием на холодных экзаменационных столах.
Это связано с нашими телефонами.
После пробного запуска форма телемедицины, где врачи консультируются с пациентами посредством мобильных видеосвязей, начинает набирать обороты. По данным исследовательской компании Park Associates, количество таких консультаций в следующем году увеличится почти втрое, с 5, 7 миллиона в 2014 году до более чем 16 миллионов в следующем году. По прогнозам, к 2018 году объем увеличится до 130 миллионов звонков. Недавнее исследование, проведенное консалтинговой компанией Towers Watson, показало, что почти 40 процентов крупных работодателей (более 1000 сотрудников) ответили, что к 2015 году они планируют предложить своим сотрудникам покрытие для консультаций по телемедицине в качестве недорогой альтернативы визитам в ER или встречи с врачом лицом к лицу. Еще 34 процента заявили, что рассчитывают сделать это к 2016 или 2017 году.
Доктор сейчас позвонит тебе
Самый сильный аргумент в пользу телемедицины заключается в том, что это гораздо более эффективный и значительно менее дорогой способ борьбы с относительно небольшими недугами - проблемами с пазухами, инфекциями мочевыводящих путей, лихорадкой у ребенка. Основываясь на том, что они видят и слышат с другой стороны телефона, врачи рекомендуют лечение и могут выписать краткосрочные рецепты, хотя и не на наркотики, антидепрессанты или некоторые другие лекарства для психического здоровья и нетерапевтические препараты, такие как виагра и сиалис.
Некоторые подняли вопрос о том, может ли теледекторы чрезмерно назначать антибиотики, особенно в тех случаях, когда для подтверждения обычно требуется лабораторный тест, такой как острый фарингит. Как сказал исследовательской группе по телемедицине Лаури Хикс, эпидемиолог из Центров по контролю заболеваний (CDC): «Существует большая озабоченность по поводу постановки диагноза без осмотра пациента - не только из-за чрезмерного назначения, но и из-за недостаточного назначения или неправильной диагностики случаев, когда может быть более серьезная инфекция ".
Одна вещь, которая заставляет медицинские организации испытывать беспокойство по поводу этого типа лекарств, заключается в том, что консультации редко проводятся с собственным врачом пациента, а скорее с врачом, которого они никогда не встречали, который является частью большой сети телемедицины. Возьмите случай с «Доктором по требованию», компании, которой меньше года, но она уже привлекла к себе большое внимание, по крайней мере, частично благодаря участию доктора Фила МакГроу, психолога из знаменитостей на телевидении - он является инвестором и пресс-секретарем и его сын Джей является одним из его основателей.
После того, как человек загрузит бесплатное приложение «Доктор по требованию», он сможет войти в систему, ввести свои симптомы, предоставить соответствующую историю болезни - лекарства, которые он принимает, аллергии и другую информацию - и запросить консультацию. Затем случайно выбранный врач - у компании в общей сложности 1400 сертифицированных советом врачей - связывается с пациентом, обычно в течение 15 минут, и начинает задавать вопросы. Типичный виртуальный «визит» длится менее 15 минут и стоит 40 долларов. Врач получает 30 долларов, а Доктор по требованию - 10 долларов.
Кажется разумным способом справиться с недугами, которые могут не заслуживать обострения и времени, затрачиваемого на прием к врачу и посещение кабинета врача. Но, признавая, что телемедицина может быть хорошей вещью, медицинское учреждение до сих пор настороженно относится к технологиям в полной мере. В июне Американская медицинская ассоциация (АМА) выпустила руководящие принципы, в которых рекомендуется, чтобы врачи, предоставляющие консультации по телефону, имели лицензию в штате, где живет пациент. АМА также согласилась с Федерацией медицинских советов штата, что врач консультируется с помощью голосовых звонков, электронных писем или текстовых сообщений, которые не считаются телемедициной. Видеоподключение необходимо.
АМА действительно немного наклонилась. Ранее он придерживался позиции, что для правильных отношений между врачом и пациентом требуется как минимум одна личная встреча. Теперь он готов признать, что видео-встречи может быть достаточно. Рекомендации AMA не являются обязательными, но они могут повлиять на то, как штаты регулируют телемедицину и как страховые компании ее покрывают.
Звоню в
Помимо неуверенности в AMA, возникает ощущение неизбежности использования смартфонов для связи с врачами, особенно если учесть, сколько это может сэкономить на расходах на здравоохранение, просто уменьшив количество посещений кабинетов врачей и отделений неотложной помощи. Отведите вашего ребенка в отделение скорой помощи от сильного кашля, который может стоить 750 долларов; Потратьте полчаса на видеозвонок с врачом, и это около $ 60.
Еще одна вещь, повышающая привлекательность телемедицины, - это Закон о доступном медицинском обслуживании, также известный как Obamacare. Благодаря стимулированию врачей сосредоточиться на том, чтобы не пускать людей в больницы посредством профилактической помощи и больше взаимодействовать с пациентами, закон стал благом для здравоохранения смартфонов.
Как и «Доктор по требованию», другие телемедицинские компании, такие как Teladoc, MDLIVE и American Well, очень четко заявляют на своих веб-сайтах, что, во-первых, они не занимаются серьезными медицинскими проблемами - не обращайте внимания на боли в груди или проблемы с дыханием - и во-вторых, они не предназначены для замены вашего обычного врача. Они не о построении отношений; они о помощи вам через инфекцию пазухи.
Но это может быть просто вопросом времени, когда врачи по телефону начнут лечить более хронические заболевания, такие как предоставление рецептов для лечения диабета или гипертонии или более специализированные лекарства. Например, в начале этого года для бизнеса открылась телетрансляция DermatologistOnCall.
Тем не менее, реальный рост в этом виде телемедицины, по крайней мере, в ближайшей перспективе, вероятно, будет происходить от людей, которые не имеют постоянного врача. Недавнее исследование, проведенное корпорацией RAND, на самом деле показало, что пациенты, которые связывались с врачами в сети Teladoc, были, как правило, молодыми и с большей вероятностью никогда не обращались к врачу. Он также определил, что из людей, которые использовали Teladoc, только 6 процентов нуждались в последующем консультировании по сравнению с 13 процентами, которые посещали врача, и 20 процентами, которые совершили поездку в ER, хотя это могло иметь такое же отношение к относительно незначительному Природой недугов обычно занимаются телемедицинские звонки.
Так что, по крайней мере на данный момент, этот подход к здравоохранению, по-видимому, меньше касается изменения поведения людей, чем привлечения людей, которые еще не установили поведение, тех, кто рассматривает вызов врача, как если бы их подвезли на Убер - услуга во время нужды.
Если вам нужно больше доказательств того, что видеочат с врачами - это то, к чему следует относиться серьезно, подумайте об этом. В августе «Доктор по требованию» привлек 21 млн долларов от инвесторов. В прошлом месяце Teladoc заявил, что привлек 50 миллионов долларов.
