Из каждых 100 000 женщин около 15 умрут от рака шейки матки, но 10, 1 из них черные и только 4, 7 белые. Эта последняя цифра резко отличается от предыдущих оценок, пишет « The New York Times » Ян Хоффман, но не из-за увеличения смертности. Новые оценки основаны на изменении способа, которым ученые рассчитывают риск развития рака шейки матки.
Исследование, недавно опубликованное в журнале Cancer, поставило под сомнение старые методы измерения смертности от рака шейки матки. Для оценки риска смерти в большинстве исследований используются данные Национального центра статистики здравоохранения CDC, в котором сравнивается число умерших от рака шейки матки с группой риска. Но ранее исследователи включали женщин, у которых была гистерэктомия - процедура, при которой матка (и обычно шейка матки) удаляется - в эти цифры. В результате, женщины без шейки матки были включены в расчеты смертности, что значительно искажает цифры.
Когда женщины с гистерэктомией исключаются из данных, уровень смертности от рака шейки матки почти удвоился для чернокожих женщин, взлетев с 5, 7 на 100 000 до 10, 1. Он также вырос для белых женщин, но менее резко, с 3, 2 до 4, 7 на 100 000 человек. «Без коррекции, - пишут исследователи, - неравенство в смертности между расами было недооценено на 44 процента». А для некоторых групп женщин, особенно пожилых чернокожих женщин, увеличение заболеваемости раком достигло 125 процентов.
Хотя хорошо известно, что расовые и этнические различия существуют, когда речь идет как о здоровье, так и о здравоохранении, в последнем докладе предполагается, что эти разрывы были намного больше, чем считалось ранее. Отчет Министерства здравоохранения и социальных служб за 2013 год показал, что афроамериканцы «имели худшее качество медицинской помощи и худший доступ к медицинской помощи, чем белые» для множества показателей, а чернокожие были отнесены к числу приоритетных для улучшения доступа и качество обслуживания. Как отмечает Хоффман, в исследовании не выявлено, почему у чернокожих женщин повышен риск развития рака шейки матки. Однако, как пишет Хоффман, «некоторые врачи сказали, что это может отражать неравный доступ к скринингу, способность получать результаты тестов раннего предупреждения и страховое покрытие».
Скорректированные цифры не только показывают, что рак шейки матки является более смертоносным, но они также изменяют глобальный контекст для риска рака шейки матки. Согласно новым данным, показатели смертности среди американских женщин с раком шейки матки, которые являются черными, находятся на одном уровне с менее развитыми странами в Африке, Азии, Латинской Америке, Карибском бассейне и даже странах Африки к югу от Сахары.
Как лучше всего исправить это несоответствие и предотвратить смерть женщин от рака шейки матки? Раннее обнаружение с помощью обычного скрининга, такого как мазок Папаниколау, является ключевым; когда рак шейки матки диагностируется на ранней стадии, его скорее можно эффективно лечить. По оценкам CDC, 93 процента случаев рака шейки матки можно предотвратить как с помощью мазка Папаниколау, так и с помощью вакцины против ВПЧ.
Исследователи предполагают, что до тех пор, пока женщины сохраняют свои шейки матки, они должны продолжать проходить скрининг - рекомендация, которая противоречит текущим рекомендациям, согласно которым женщины старше 65 лет, у которых было два или три отрицательных мазка Папаниколау за последнее десятилетие, могут прекратить скрининг. Но это последнее исследование показало, что женщины 85 лет и старше имеют самый высокий риск, который может оказать влияние на будущие рекомендации.
Доступ также является проблемой для женщин всех рас. В недавнем исследовании, проведенном CDC, говорится, что деньги и страховка - не единственное, что мешает женщинам проходить обследование: от возраста до грамотности в отношении здоровья и «фаталистических убеждений в отношении здоровья» могут сыграть свою роль. В то же время женщины, которые по какой-либо причине не проходят скрининг на рак шейки матки, сообщают о еще большем количестве проблем со здоровьем, включая болезни сердца и диабет.
Возможно, осознание того, что некоторые американские женщины значительно чаще умирают от рака шейки матки, подстегнет новые рекомендации и расширит доступ. По крайней мере, это надежда исследователей. «Это предотвратимая болезнь», - говорит руководитель исследования Анна Ф. Росич в пресс-релизе. «Женщины не должны получать это, не говоря уже о том, чтобы умереть от этого».
