Если люди и животные испытывают одни и те же травмы, заболевания и расстройства (и они это делают), то почему врачи чаще не обращаются за советом к ветеринарам и специалистам по животным?
Это хороший вопрос, который Барбара Наттерсон-Горовиц задает в своей новой книге « Zoobiquity», в соавторстве с Кэтрин Бауэрс.
Кардиолог в медицинском центре UCLA, Наттерсон-Хоровиц работает в медицинском консультативном совете зоопарка Лос-Анджелеса. В этой роли ей иногда приходится помогать осматривать шимпанзе, горилл, орангутанов и других экзотических животных с заболеваниями сердца. Когда Cookie, например, львица в зоопарке, разработала перикардиальную тампонаду или накопление жидкости в мешочке вокруг его сердца, Наттерсон-Горовиц помог команде ветеринаров, ветеринарных хирургов и кардиоторакальных анестезиологов истощить ее. Она использовала ту же процедуру, что и для пациента-человека.
По словам кардиолога, тот факт, что врачи-люди не отвечают взаимностью, обращаясь к специалистам-ветеринарам и сравнивая случаи их пациентов с случаями животных, является «главным слепым пятном».
«Инженеры уже ищут вдохновения в мире природы, области, называемой биомиметикой», - говорит Наттерсон-Горовиц. «Теперь настала очередь медицины».
Что такое Zoobiquity?
Zoobiquity - это слияние эволюционной биологии и ветеринарии с медициной человека. Кэтирн Бауэрс (мой соавтор) и я объединяем две культуры, медицину животных и медицину, поэтому мы хотели придумать слово, которое объединило две культуры. Мы собрали вместе zo, что по-гречески означает «животное» и ubique, что в переводе с латыни означает «везде».
Когда вам впервые стало ясно, что врачи и ветеринары должны работать вместе?
В 2004 году я начал проводить время с ветеринарами в обходах зоопарка Лос-Анджелеса, наблюдая, как они заботятся о своих пациентах, и я понял, что существует параллельная вселенная медицинской практики, о которой многие врачи не подозревают. Это привело к очень широкому, непредвзятому вопросу о том, насколько часты совпадения в критических синдромах животных и человека.
Итак, что же общего с людьми и другими животными?
Меня уже очень трудно удивить, потому что я в значительной степени предполагаю, что ничто не является уникальным человеком. Гипертрофическая кардиомиопатия, проблема с сердечной мышцей, которая иногда приводит к смерти спортсмена средней школы, встречается у ряда видов животных. Точно так же некоторые экзотические животные, кажется, предрасположены к раку молочной железы. Ягуары, тигры и львы, кажется, имеют повышенную заболеваемость раком молочной железы и яичников.
Мы были действительно заинтересованы в ожирении. Животные-компаньоны становятся жирнее. Некоторые кошки получают диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, которую ветеринары называют диетой «сережек». Тучным собакам иногда делают липосакцию, и в некоторых зоопарках по всей стране животных ставят по системе баллов Weight Watchers. Может быть, менее удивительно, что животные под нашей опекой становятся все тяжелее, потому что мы как люди. Но мы спросили, толстые ли дикие животные? Мы многое узнали о некоторых популяциях животных, которые, кажется, действительно становятся более толстыми, а также о естественном цикле откорма и истощения в дикой природе. Есть много блюд для людей, которые борются с весом.
Мы смотрели на поиск субстанции или зависимость. Животные когда-либо ищут вещества, чтобы изменить их сенсорные состояния [так же, как люди ищут наркотики или алкоголь]? Снежный баран будет взбираться по очень крутым утесам, чтобы получить доступ к этому психоактивному лишайнику, который растет на скалах. Они шлифуют зубы, чтобы нанести их на десны. Птицы-восковые крылья известны тем, что глотают сброженные ягоды и летают в состоянии алкогольного опьянения. Затем некоторые домашние собаки ищут диких жаб, чтобы слизать галлюциногенные химические вещества со своей кожи.
Мы больше похожи, чем думаем иногда, верно?
Когда я проходил свое образование, обучение в бакалавриате и аспирантуре, а также в медицинской школе, нам давали очень строгие предупреждения против дразнящей тяги к антропоморфизации. Тогда, если вы видели поведение или выражение лица на животном и придавали ему человеческие качества, вы рискуете быть расцененными как ненаучные и сентиментальные. Вы просто проецируете.
Но это уже несколько десятилетий назад, и в нейробиологии, молекулярной биологии и сравнительной геномике был достигнут большой прогресс. Настало время обновить это представление. Я думаю, что мы не приняли нашу природу животных достаточно. Конечно, когда мы видим сходство, нам необходимо поддерживать научный скептицизм. Но мы также можем немного расширить наш взгляд и рассмотреть, что является антропоморфизацией и что может фактически признавать общее эволюционное наследие.
Одна из дуг истории Zoobiquity - признать наше собственное невежество, а затем включить свет - сказать, подождите минуту, давайте посмотрим на это. Мы связаны эволюцией. Мы связаны через окружающую среду. Мы делимся подавляющим большинством нашей ДНК с другими животными, конечно, с млекопитающими, но также с рептилиями и даже рыбами. Итак, действительно ли удивительно, что клинические синдромы животных и людей одинаковы? Мы обнаружили, что люди быстро завоевывают популярность.
Каковы преимущества такого подхода?
Когда я был психиатром, я заботился о множестве пациентов, которые травмировали себя. Психиатры иногда называют это поведение «резкой». Пока я не написал Zoobiquity, я предполагал, что это было исключительно человеческое поведение. Впоследствии я узнал, что самоповреждения наблюдаются у целого спектра разных видов животных. Лошади, когда они испытывают стресс, находятся в изоляции или скучают, могут вести себя как укусы по бокам. Это серьезно и может привести к серьезным травмам у лошадей. Ветеринары имеют некоторые очень конкретные идеи о том, что вызывает самоповреждения, и, что важно, некоторые очень конкретные и очень эффективные способы помочь животному снизить поведение.
Было интересно узнать, что у свиней есть синдром, называемый синдромом тонкой свиноматки. Иногда свинья, находящаяся в состоянии социального стресса, снижает потребление пищи и начинает терять вес. Для женщин этот синдром также может быть связан с тем, что животное не впадает в эструс, что представляет собой интересный потенциальный аналог того, что происходит у некоторых анорексических самок человека. Они перестанут менструировать. В некоторых случаях свиньи фактически продолжают голодать. Интересно, что у фермеров есть конкретные способы определения факторов риска синдрома и конкретных вмешательств. Я думаю, что именно такую информацию психиатры и психотерапевты хотели бы получить.
Реальная задача состоит в том, чтобы создать мосты и передать эти знания и такие виды практики, которые так хорошо известны и понятны с ветеринарной стороны, в руки практикующих людей.
Обложка книги "Zoobiquity" Барбары Наттерсон-Горовиц, доктора медицины и Кэтрин Бауэрс. (Чип Кидд) 
Доктор Барбара Наттерсон-Горовиц является признанным автором "Zoobiquity", которая исследует слияние эволюционной биологии и ветеринарии с медициной человека. (Джоанна Брукс) 
Изучение животных может очень помочь с развитием медицины. (Ричард Хатчингс / Корбис) Есть ли пример, который вы можете указать на человеческое обращение, которое бездействовало в исследованиях на животных?
Есть одна история, которую я рассказываю, когда сидел за столом в Принстонском клубе в 1999 году. Там был ветеринарный онколог по имени Фил Бергман. Рядом с ним был Джедд Вулчок, в то время восходящая звезда в Мемориале Слоан-Кеттеринг, одной из ведущих в мире больниц по исследованию рака. Однажды во время ужина Волчок повернулся к Бергману и сказал: «У собак меланома?» Это был действительно правильный вопрос, который задавали нужному человеку в нужный момент, потому что Бергман оказался одним из мировых экспертов по изучению злокачественной меланомы. влияет на собак.
Двое из них начали сотрудничать. Волчок уже работал над новой терапией, которая обманом заставила бы иммунную систему пациента атаковать собственный рак. У них был некоторый ранний успех, но им нужно было знать, как лекарство может развиваться у животных со спонтанно возникающими опухолями. В течение трех месяцев Бергман начал этот процесс. Он завербовал девять собак: сибирскую хаски, лхаса апсо, бишон фризе, пару кокер-спаниелей и некоторых других собак. У всех были различные стадии меланомы, и они использовали эту терапию, которая включала введение человеческой ДНК в мышцы бедра собак. Это сработало даже лучше, чем ожидали Бергман и Волчок. Опухоли у собак сократились, а показатели выживаемости резко возросли. В конечном счете, эта терапия использовалась более чем у 300 домашних собак. Трансляционный потенциал, или возможность перенести это вмешательство на человеческую сторону, реальна. Сотрудничество Бергмана и Волчка вдохновило на разработку аналогичной вакцины против меланомы у людей.
На данный момент, сколько сотрудничества между врачами и ветеринарами вы видите?
За те 25 лет, что я был врачом, я не могу вспомнить ни одного случая, когда мы обсуждали пациента, а другой врач в ходе раунда воспитывал пациента с животным с таким же расстройством.
Если вы спросите врачей, где находится пересечение между здоровьем животных и человека, большинство из них, вероятно, сначала укажут на то, что называется зоонозами. Зоонозы - это болезни, которые путешествуют между животными и людьми. Без сомнения, зоонозы очень важно знать с точки зрения здоровья человека. Многие из возникающих инфекций, которые представляют пандемическую угрозу для человеческих популяций, происходят из резервуара животных - H1N1, SARS, вируса Западного Нила и т. Д. Но я действительно чувствую, что привлекать врачей - рядовых, клинических врачей, таких как я, кардиологов гастроэнтерологи, гинекологи, педиатры, люди, которые видят пациентов - в этой дискуссии с ветеринарной медициной нам нужно начать обучать их болезням, которые не являются явно инфекционными заболеваниями.
Есть что-то под названием «Единое здоровье», которое появилось за последние десять лет или около того. Это попытка собрать поля вместе. Это было в первую очередь проведено на ветеринарной стороне. Ветеринары признают важность здоровья животных для здоровья человека. К сожалению, это сообщение еще не получило громкого отклика на человеческой стороне. Я надеюсь, что Zoobiquity изменит это.
Человеческая медицина и ветеринарная медицина не всегда были так разрознены или разделены, верно? Когда это изменилось и чем это вызвано?
Сто лет назад животные играли большую роль в жизни людей. Конечно, на фермах это всегда имело место, но даже в городских районах вплоть до рубежа веков важную роль играли лошади, быки и другие животные для перевозки. С появлением двигателя внутреннего сгорания автомобили въезжали в города и перемещали некоторых животных в качестве транспорта. Примерно в тот же период в результате принятия Законов о земельных правах Моррилла в аграрных общинах были созданы ветеринарные школы, а медицинские школы были размещены в более городских районах. Это географическое разделение сыграло важную роль в развитии наших двух профессий.
Вы начали ежегодную конференцию Zoobiquity, чтобы облегчить отношения между врачами и ветеринарами.
В январе 2011 года у нас была конференция, на которой ведущие ветеринарные ученые из Школы ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе и ведущие ученые из Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обсудили общие заболевания различных видов. У нас был случай опухоли головного мозга, так называемой глиобластомы, у директора средней школы, который был представлен человеческим нейроонкологом. Затем у нас был случай глиобластомы у родезийского риджбека, собаки, представленный ветеринарным онкологом. Мы показали сканирование CAT и обсудили лечение. Мы сделали то же самое для болезни сердца, разлуки и ОКР.
Нам также нужно было буквально строить отношения, поэтому мы все сели в автобусы и поехали в зоопарк Лос-Анджелеса. Ветеринарные кардиологи и человеческие кардиологи встретились друг с другом. Ветеринарные онкологи и человеческие онкологи познакомились друг с другом. У нас было много студентов-медиков и студентов-ветеринаров, которые также встречались. Потом мы пошли и гуляли в зоопарке. Это должно было быть как функционально, так и символично.
Мы проводим аналогичную конференцию в сентябре. Мы освещаем рак молочной железы у разных видов и бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии. У нас есть очень известный ветеринар из Смитсоновского института природоохранной биологии Пьер Комиццоли, который собирается представить передовые вспомогательные репродуктивные технологии для исчезающих видов, таких как панды. Затем у нас будет очень известный эксперт по фертильности среди людей, который расскажет о тех же методах и проблемах у 40-летней женщины. Мы также занимаемся издевательствами, и вместе с очень известным экспертом по издевательствам над людьми обращаемся к аналогам издевательств над животными. Тогда мы делаем себе травмы. Конференция была физическим, в режиме реального времени, сапог на месте, чтобы приблизить ветеринаров и врачей друг к другу, в частности, чтобы позволить врачам распознавать своих клинических коллег на другой стороне разделения видов.
Как эта идея зообиквита изменила вашу практику медицины?
Работа с ветеринарами определенно сделала меня лучшим врачом. Я думаю, что сравнительно все время сейчас. Независимо от того, с какой проблемой я сталкиваюсь у больного человека, я сразу же думаю о других животных с такими же заболеваниями. Я думаю, что я научился лучше наблюдать за своими пациентами. Ветеринары не имеют языка, чтобы использовать. Их пациенты не могут сказать им, что происходит, поэтому они полагаются на физический диагноз, осмотр и наблюдение, которые, к сожалению, становятся утерянным искусством с человеческой стороны.
Эта серия интервью ориентирована на крупных мыслителей. Не зная, с кем я буду брать интервью в следующий раз, только то, что он или она будет большим мыслителем в своей области, какой у вас вопрос к моей следующей теме интервью?
Это легко для меня. У меня два вопроса. Если бы вы привнесли в разговор то, что вы изучаете, в смежной области, которая традиционно не пересекается с вашей, какое это может быть поле? И каким образом можно внедрить эволюционную биологию в ваш вопрос, область или исследование, расширить ваши перспективы?
От моего последнего собеседника, Роберта В. Мерри, политического журналиста и автора книги « Где они стоят», о рейтинге президентов: почему страна находится в таком тупике? И как мы собираемся выйти из кризиса, который является результатом этого тупика?
Эта идея ранжирования действительно резонирует со мной. Прошло более 150 лет с тех пор, как Дарвин показал нам, что мы, люди, не сидим на вершине пирамиды видов. Мы сидим на одной ветке дерева жизни. Я думаю, что одна вещь, которая поможет нам сойти с наших пирамид. В моей книге я утверждаю, что врачи должны отойти от профессиональной пирамиды и рассматривать других медицинских работников как равных. В целом, я думаю, что идея о том, что должна быть иерархия, может быть деструктивной и может помешать совместному решению проблем, в которых мы нуждаемся.
