Не устойчивые к карбапенему энтеробактерии. Изображение: Кристина Пинто
Медленно, но верно, за последнее десятилетие небольшое количество бактерий набирает обороты. Известный как устойчивый к карбапенемам Enterobacteriaceae (или, потому что это длинное имя невозможно запомнить, CRE), этот микроб потратил годы, приобретая устойчивость практически ко всем антибиотикам, которые у нас есть. Последние сообщения об этих «кошмарных бактериях» попали в заголовки газет, и есть сообщения о том, что уровень смертности достигает пятидесяти процентов. CDC созвал пресс-конференцию, чтобы объяснить то, что они назвали «критической проблемой здоровья». По сути, это плохо, и CDC действительно обеспокоен.
Легко пух-пух CDC. Агентство также попросило вас сделать прививку от гриппа; Вы не сделали, но вы также не заболели гриппом. А что насчет этой сверхгипкой птичьей болезни? И ураган Ирэн совсем не был плохим! Почему вы должны их слушать?
Ну, хорошо, не слушайте CDC. Но, возможно, послушайте Мэрин МакКенна, которая большую часть своего времени пишет о таких ужасных вещах, как MRSA и пищевое отравление. Она написала в Facebook: «CDC обычно падает назад, пытаясь не быть паникером; поэтому, когда они называют что-то «кошмаром», это хорошо для прослушивания ». И вот она, в Wired, суммирует опасности жука:
Основной риск здесь заключается в том, что эффективно не поддающийся лечению CRE будет распространяться из больниц в более широкий мир, где он станет гораздо более распространенным и намного труднее обнаружить. Это не беспричинный страх, учитывая, что энтеробактерии включают невероятно распространенную кишечную палочку, которая, как уже было обнаружено, вызывает инфекции мочевого пузыря, несущие немного менее страшную форму множественной лекарственной устойчивости, известную как ESBL.
Или, возможно, вам следует послушать доктора Брэда Спеллберга, исследователя из медицинского центра Harbour-UCLA, который специализируется на инфекционных заболеваниях. Он сказал NPR:
Мы не говорим об айсберге, который находится за чертой. Корабль врезался в айсберг. Мы берем воду. У нас уже умирают люди. Не только CRE, но и неизлечимых CRE.
В CNN они ломают некоторые из чисел:
Ежегодно в Соединенных Штатах от внутрибольничных инфекций умирает около 1, 7 миллиона человек и умирает 99 000 человек. В то время как до 50% пациентов с CRE-инфекциями кровотока умирают, подобные восприимчивые к антибиотикам бактерии убивают около 20% пациентов, инфицированных кровотоком.
Это правда, что большинство инфицированных людей уже находятся в больницах, а это значит, что их иммунная система уже скомпрометирована. Но если бактерии убегают к широкой публике, это все равно может быть чрезвычайно опасным.
Если вы готовы слушать CDC, вот что сказал на пресс-конференции директор агентства Том Фриден:
CRE… представляет тройную угрозу. Во-первых, они устойчивы ко всем или почти ко всем антибиотикам. Даже некоторые из наших последних лекарств. Во-вторых, у них высокий уровень смертности. Они убивают до половины людей, которые получают серьезные инфекции с ними. И в-третьих, они могут распространять свою устойчивость к другим бактериям. Таким образом, одна форма бактерий, например, устойчивая к карбапенему Klebsiella, может распространять гены, которые разрушают наши последние антибиотики, на другие бактерии, такие как кишечная палочка, и делать кишечную палочку устойчивой к этим антибиотикам ... У нас есть только ограниченное окно возможности.
CDC обрисовал в общих чертах некоторые способы предотвратить распространение CRE. Это такие методы, как эффективное тестирование на наличие ошибок, группирование пациентов, имеющих его, требующее от больниц заявлять, что у пациента имеется CRE при переводе в другую больницу, и сокращение использования антибиотиков, которые помогают сделать CRE таким устойчивым. Но будет ли это работать, все еще в воздухе. МакКенна объясняет:
Но важным моментом является то, что ничего из этого не требуется, и ничего из этого не финансируется. Когда Нидерланды хотели дать отпор появлению MRSA, эта страна приняла законы, обязывающие каждую больницу тестировать пациентов, прежде чем пустить их в дверь. (Эту историю рассказывают в этой книге.) Когда Израиль хотел противостоять КЗК, который прорывался через свои больницы после прибытия из США, он создал национальную целевую группу и ввел обязательные национальные меры для выявления и локализации инфекции. (Эта программа описана в этом документе 2011 года.) И больницы самостоятельно выясняют, как организовать и оплатить контроль CRE. В рамках программы Medicare нет возмещения расходов на инфекционный контроль в качестве задачи больницы; и, как продемонстрировал врач по профилактике инфекций Эли Перенцевич два года назад, Национальный институт здравоохранения не финансирует исследования по противодействию резистентности.
Поэтому, пока CDC пытается поднять тревогу и заставить всех остановить CRE, неясно, смогут ли они.
Больше от Smithsonian.com:
Гонорея мутирует в устойчивый к лечению супербуг
Атака супербагов
