Чуть меньше года назад бразильская женщина родила здоровую 5-фунтовую девочку с помощью кесарева сечения. Учитывая тот факт, что эта новорожденная была одной из примерно 350 000 детей, родившихся 15 декабря 2017 года, ее появление на свет может показаться ничем не примечательным. (Помимо целого чуда жизни.) Но, как сообщает команда бразильских ученых в The Lancet, младенец уникален во многих отношениях, кроме одного: он не только входит в число дюжин детей, рожденных от пересаженных маток, но также первый ребенок, родившийся в утробе матери, пересаженный от умершего донора.
Сьюзен Скутти пишет для CNN, что реципиент трансплантата, родившийся без матки, имеет редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. Поражая одну из 4500 женщин, MRKH приводит к недоразвитию или отсутствию влагалища и матки. Наружные половые органы сохраняют нормальный внешний вид, а яичники продолжают производить яйца - это означает, что пациент мог пройти экстракорпоральное оплодотворение до процедуры.
Донор, 45-летняя женщина, которая умерла от разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, была признана многообещающей парой, потому что она успешно родила три раза. Карен Вайнтрауб из Scientific American отмечает, что умершая также пожертвовала свое сердце, печень и почки.
По словам Николая Дэвиса из The Guardian, трансплантация состоялась в сентябре 2016 года. В ходе кропотливой операции продолжительностью 10 с половиной часов хирурги подключили вены, артерии, связки и влагалища 32-летнего реципиента. каналы к донорской матке. После процедуры команда дала будущей маме лекарство, которое ослабило ее иммунную систему, уменьшив вероятность того, что тело отвергнет неизвестную матку.
Через 37 дней после процедуры у женщины начался первый менструальный цикл. На пятимесячной отметке после трансплантации в ее теле не было признаков отклонения матки, а на семимесячной отметке врачи были достаточно уверены в себе, чтобы начать процесс имплантации. Команда перенесла оплодотворенный эмбрион, предоставленный пациентом до пересадки, в матку, и через 10 дней беременность была подтверждена.
Врачи родили ребенка через кесарево сечение в клинике Больницы дас, медицинский факультет Университета Сан-Паулу, на 35-й неделе беременности. (Согласно Scutti CNN, этот ранний период времени был вызван опасениями, что роды после 34-36 недель повлекут за собой риск ограниченного роста плода, вызванного продолжающейся иммуносупрессивной терапией.) Трансплантированная матка матери была удалена во время процедуры, чтобы позволить ей остановиться принимать дорогостоящие иммунодепрессанты.
На момент написания исследования семимесячная 20-дневная девочка весила почти 16 фунтов. И мать, и дочь оказались картиной здоровья.
С 2013 года по меньшей мере 11 детей были зачаты с помощью трансплантации матки от живых доноров. Но, как сообщает Эмили Баумгартнер для «Нью-Йорк Таймс», бразильское тематическое исследование представляет первых живорождений с помощью трансплантации от умершего донора. 10 предыдущих попыток, проведенных в США, Турции и Чехии, оказались безуспешными.
Аллан Д. Кирк, главный хирург в системе здравоохранения Университета Дьюка, не принимал участия в исследовании. Тем не менее, он говорит Baumgaertner: «Мы говорим о спасательных пересадках. Это живительная пересадка, новая категория ».
Сегодня большинство женщин, испытывающих проблемы с фертильностью, обращают внимание на усыновление или суррогатное материнство. Трансплантация матки - либо от живых доноров, которые часто являются родственниками реципиентов, либо от умерших доноров, - предлагает другой вариант, хотя и тот, который остается на очень экспериментальных стадиях.
У Кейт О'Нил, со-ведущего исследователя программы трансплантации матки в Университете Пенсильвании, который не участвовал в исследовании, есть плюсы и минусы в обоих типах трансплантации. У живых доноров у хирургов достаточно времени, чтобы оценить жизнеспособность органа. У умерших доноров этот процесс протекает быстрее, поскольку хирурги должны перенести матку, прежде чем она станет непригодной для использования. В то же время, говорит О'Нил, хирурги могут извлекать больше ткани влагалища и кровеносных сосудов, чем это было бы возможно с живым донором. Другие преимущества использования умерших доноров включают более широкую популяцию доноров и избежание хирургического риска, связанного с живыми донорами.
Двигаясь вперед, ведущий автор Дани Эйзенберг, гинеколог из Университета Сан-Паулу, планирует повторить процедуру еще у двух пациентов.
«Мы нацелены на улучшение нашего протокола, чтобы иметь возможность повторить эту историю успеха», - объясняет Эйзенберг Кашмире Гандер из Newsweek .
И бразильская команда не единственная, кто исследует трансплантацию матки: три группы США, включая О'Нила, в настоящее время работают над успешной трансплантацией от умерших доноров, а британская команда во главе с Ричардом Смитом из Womb Transplant UK проводит трансплантации с участием обоих. живые и умершие доноры.
