На прошлой неделе New York Times опубликовала статью о малоизвестной практике, по крайней мере, в одной медицинской школе: прием студентов, не прошедших курсы по естественным наукам - биологии, химии, органической химии и физике - или вступительных экзаменов в MCAT.
Студенты поступают на второй курс или в младшие классы колледжа и соглашаются изучать гуманитарные или социальные науки, а не естественные науки. Если они допущены, они должны пройти только базовую биологию и химию ... Они отказываются от органической химии, физики и исчисления - хотя они получают сокращенные курсы органической химии и физики во время летнего учебного лагеря .... Они освобождены от MCAT.
Традиционные курсы подготовки к медицине представляют собой «препятствие» для многих студентов, говорится в статье одного доктора, и в итоге отсеивают людей, которые могут стать хорошими врачами, возможно, даже более разносторонними врачами. (Эти классы также отсеивали многих потенциальных биологов, которых я обнаружил в качестве специалиста по биологии в Университете Корнелла. Мне это показалось немного раздражающим для тех, кто не направился в медицину, но я также подумал, что это несколько обнадеживает, что те, кто не может его взломать в фундаментальной биологии однажды не окажется со мной в экзаменационной комнате доктора.) Большинство комментаторов статьи, в том числе довольно много врачей, не покупают ее:
Как врач и музыкант, насколько я рад слышать больше уважения к творческому уклону претендентов, я не знаю, где бы я был как практикующий врач, если бы я не специализировался в области биологии в колледже. Да, это было строго, да, я должен был считать плодовых мушек в 3 часа ночи, да органическая химия была очень интенсивной, но не в медицинской школе я осознал важность этих курсов. Это было в резидентуре, и когда я начал практиковать, я обнаружил, что постоянно возвращаюсь к этим базовым научным принципам в диагностике своих пациентов и формулировании лечения, которое имело смысл.
Конечно, ничто не мешает гуманитарным и обществоведческим дисциплинам проходить курсы естествознания в дополнение к своим основным. Я столкнулся с большим количеством pre-med политологии и английских специальностей в колледже. И я спрашиваю себя: не настало ли время расширить, а не устранить требования к естествознанию для студентов, обучающихся на подготовительных курсах? Наше понимание биологии человека значительно продвинулось за последние несколько десятилетий. Три курса, представленные ниже, обычно требуются для изучения специализации в области биологии и имеют большое значение для современной медицины. Должны ли врачи-любители принимать их тоже?
Эволюция : Эволюция лежит в основе всей современной биологии. Знание эволюционной теории делает большую часть остальной биологии гораздо более понятной. Но помимо этого, мир медицины является одним из мест, где мы видим эволюцию в действии. Бактерии и вирусы продолжают развиваться. Вот почему каждый год появляется новая вакцина против гриппа, и поэтому у нас есть лекарственно-устойчивые штаммы заболеваний. Я не одинок в мысли, что эволюция - важная часть медицины. «Проще говоря, обучение эволюционному мышлению может помочь как биомедицинским исследователям, так и клиницистам задавать полезные вопросы, которые они не могли бы поставить иначе», - писали три ученых в редакционной статье Science в 2006 году.
Генетика : наши гены уже играют определенную роль в медицине. Например, женщины, у которых в анамнезе был рак молочной железы, могут пройти тестирование на наличие генов рака молочной железы и принять решение, например, выбрать профилактическую хирургию, чтобы значительно снизить риск заболевания раком. Эксперименты с плодовой мухой - классические генетические эксперименты в любом курсе колледжа - на первый взгляд кажутся не связанными с этим примером пациента, но они дают незабываемый урок по основам этой темы. Первым действием доктора, когда он представлен пациентке выше, может быть отправка ее к генетическому консультанту, но это не означает, что знание генетики не является необходимым (и большинство медицинских школ преподают медицинскую генетику в первый год). И знание основ может быть даже более полезным. В настоящее время генетика может играть свою главную роль в отношении конкретных заболеваний и объяснения результатов практически бесполезных домашних анализов ДНК (подобные тем, о которых недавно говорилось в правительственном ведомстве по подотчетности, «не имеет научного обоснования»), но она только станет большая часть нашего медицинского будущего.
Биохимия : это курс, который учит обо всех химических реакциях, происходящих внутри живых организмов. Горстка медицинских школ требует этого, и многие другие рекомендуют абитуриентам принять это. Большинство учат этому в той или иной форме. Это потому, что большая часть нашего здоровья и нашего здравоохранения зависит от того, что происходит на клеточном уровне. Например, диабет - это в основном химическая проблема: клетки не могут использовать молекулу инсулина. Как наркотики взаимодействуют с нашими клетками, другой пример, имеет значение для того, как лекарства работают для лечения заболевания или состояния, какие побочные эффекты они могут иметь и как они взаимодействуют с другими лекарствами в организме.
Я вряд ли верю, что я спорю о большем количестве студентов дошкольного образования на уроках биологии. Когда я проходил эти курсы, я получал от них удовольствие, отчасти потому, что в то время не было мысли отсеять студентов-медиков. Профессора просто сосредоточились на том, чтобы наполнить наши головы наукой. Но я думаю, что они охватывают области, которые в настоящее время фундаментально важны для современной медицины. Будет ли заставлять студентов дошкольного образования принимать их за лучших врачей, или это приведет к тому, что больше людей поступят в юридическую школу? Как вы думаете, какие предметы должны изучать студенты дошкольного образования?
