В начале этого года на фоне широких национальных дебатов о памятниках Конфедерации заголовки были вызваны попыткой убрать статую, увековечивающую память гинеколога 19-го века Дж. Марион Симс, из ее расположения в Центральном парке. Симс проводил экспериментальные операции по восстановлению фистулы на порабощенных чернокожих женщинах, и в процессе работы открылся новый медицинский путь, но с большими человеческими и моральными издержками.
Связанный контент
- Статуя доктора, который экспериментировал с порабощенными людьми, была вывезена из Центрального парка
- Огнестрельное ранение этого человека дало ученым окно в пищеварение
- Как афроамериканцы исчезли из дерби в Кентукки
Симс, однако, был не единственным доктором, использовавшим порабощенных женщин в качестве оперативных тестов для разработки процедур, и он не единственный, которого увековечила статуя в важном месте. Бронзовая модель доктора из Кентукки Эфраима Макдауэлла, известного как «отец хирургии брюшной полости», стоит в Центре для посетителей Капитолия Соединенных Штатов, являющемся частью уважаемой Национальной Скульптурной Залы. Само собой разумеется, что не существует мемориала четырем порабощенным женщинам, которым он оперировал, когда он разработал хирургическое лечение рака яичников.
В отличие от многих других видов рака, опухоли яичников могут стать достаточно большими, прежде чем вызвать такие симптомы, как боль, вздутие живота и проблемы с пищеварением, и они часто сопровождаются большими заполненными жидкостью мешочками. До развития хирургии женщины просто жили и умирали с этими болезненными и смущающими симптомами. Некоторые женщины, например, кентуккийская Джейн Тодд Кроуфорд, полагали, что они беременны; в 1809 году она думала, что ее 22-фунтовая опухоль яичника была близнецами.
История последующих отношений Кроуфорда с пациентом и доктором МакДауэллом была рассказана и пересказана за 200 лет с тех пор, как доктор опубликовал свой отчет об операции в 1817 году. Процедура, которую он провел с ней, остается первой известной в истории успешной овариотомией и является также запомнился как ранняя успешная операция на брюшной полости. Вскоре после жизни Макдауэлла врачи, начиная с биографа Сэмюэля Гросса в 1850-х годах, стали впервые упоминать это в медицинских текстах. Признание сделало Макдауэлла любимым кентуккийцем, но общественная память сохранила, в лучшем случае, неполный отчет о его медицинской карьере.
Это одна из нескольких картин, представляющих сцену при первой овариотомии. (Национальная медицинская библиотека) Кроуфорд, 45-летняя белая женщина из округа Грин, обратилась за медицинской помощью, когда ее «беременность» так и не наступила, и Макдауэлл, который жил в 60 милях отсюда, взялся за дело. Он объяснил, что на самом деле ее проблема заключалась в «увеличенном яичнике». В то время доктор был необычайно хорошо приспособлен к работе с женскими телами: преподаватели Макдауэлла в Эдинбургском университете в Шотландии помогли сформировать раннюю гинекологию.
Один из них, Джон Хантер, считал, что опухоли матки, такие как опухоли, теоретически полностью работоспособны. «Нет причин, по которым женщины не должны переносить стерилизацию так же, как другие животные», - заявил он в лекции в конце 1700-х годов. Вероятно, под влиянием этой перспективы Макдауэлл сказал Кроуфорду, что единственное, что он мог сделать, чтобы помочь ей, это сделать операцию; если она сможет достичь его практики в Данвилле, он проведет эксперимент.
У Кроуфорда было только два варианта, говорит Лорен Клонц, помощник директора Дома-музея Макдауэлла в Данвилле, штат Кентукки: она могла либо умереть дома в ближайшие недели или месяцы, либо «сесть на лошадь и кататься три дня на лошадях в декабре» через дикую местность, а затем раскроются и, вероятно, умрут от своей семьи и близких в Данвилле ».
В то время хирургическое вмешательство на брюшной полости считалось оправданным как убийство. Хирурги той эпохи не видели необходимости мыть руки, а послеоперационная инфекция убила многих, кто не умер на столе. Операция Макдауэлла доказала, что было возможно выполнить по крайней мере некоторые процедуры.
Мемориал могильного камня Кроуфорду, установленный Ассоциацией госпиталей Индианы, рассказывает «историю». (Wikimedia Commons) В конце концов, Кроуфорд пошла на этот риск, говорит Клонц, и положила опухоль на рог седла ее лошади во время многодневного испытания. В журнальной статье 1817 года Макдауэлл описал создание девятидюймового надреза на левой стороне Кроуфорда и дренирование «пятнадцати фунтов грязного, желатинового вещества», прежде чем он смог вытащить опухоль весом в семь фунтов. Во время части приблизительно 25-минутной операции кишки Кроуфорда были вылиты на стол, который, вероятно, был просто кухонным столом, принесенным в обычную спальню, где происходила операция.
По некоторым данным, она читала псалмы и пела гимны во время изнурительной процедуры, которая была проведена без анестезии - еще одно новшество, которое лежит в будущем. Однако ее выносливость оправдала себя: она выздоровела, оставаясь где-то поблизости в течение следующих 25 дней, а затем поехала домой, чтобы прожить еще 32 года, умирая в возрасте 78 лет.
Сохранился только личный отчет Макдауэлла о процедуре, хотя ему помогали несколько других врачей. В своем отчете, опубликованном через восемь лет после операции, он включает в себя многие из вышеупомянутых деталей. Эта первая в мире овариотомия считается гордым моментом в истории Кентукки.
В начале 1920-х годов доктор по имени Август Шахнер создал биографию Макдауэлла, которая опиралась на собственную работу Гросса, а также на другие истории жизни доктора, например, написанную внучкой Макдауэлла Мэри Янг Риденбо. (Клонц говорит, что музей считает, что биография Риденбо, вероятно, изготовлена на 70 процентов - продукт семейного воображения.) В биографию Шахнера включена информация о праздновании столетия первой операции МакДауэлла, проводимой Нью-Йоркской медицинской ассоциацией и McDowell Medical. Общество Цинциннати, штат Огайо.
Шахнер также активно участвовал в группе заинтересованных сторон, в том числе в Федерации женских клубов Кентукки, которая стремилась купить дом Макдауэлла и превратить его в музей, который открылся в 1939 году. Им управляла Медицинская ассоциация штата Кентукки, а затем государство до наконец становится независимым некоммерческим.
Сегодня дом-музей Макдауэлл посещает около 1000 посетителей в год, которые обычно проводят экскурсии по дому. По ее словам, главной целью музея является увековечивание истории этой первой овариотомии, а также показ того, как бы жил «пограничный врач». «Мы любим рассказывать историю доктора Макдауэлла и операции», - говорит она. «Это действительно основной момент тура». Но то, что музей не обсуждает много, по словам Клонца, это его «другие операции», те, которые придут после Кроуфорда.
Дом-музей Макдауэлл. (Дом-музей Макдауэлл / Лорен Э. Клонц) Между 1809 и 1818 годами Макдауэлл написал о проведении пяти отдельных овариотомий, включая Кроуфорда. Оставшиеся четыре были выполнены на порабощенных женщинах, что сделало его, как Симса, звеном в цепи гинекологических экспериментов, проводимых без согласия.
В 1800-х годах грань между хирургией, предназначенной для излечения, и экспериментальной хирургией была не такой жесткой, как сегодня. В рабовладельческих штатах, таких как Кентукки, где во времена Макдауэлла проживали примерно 40 000 рабов, многие из этих экспериментальных операций были проведены на рабах. Чрезвычайно богатый человек и видный член сообщества, он имел бы много связей с выдающимися рабовладельцами. Он сам был один. Макдауэлл также был сыном Сэмюэля Макдауэлла, одного из основателей Кентукки, и был женат на Саре Шелби, дочери первого губернатора Кентукки.
В той же статье 1817 года, где он писал об операции Кроуфорда, Макдауэлл описал две из этих операций: во-первых, неназванная порабощенная женщина с «тяжелой и очень болезненной опухолью в животе», он на самом деле не думал, что проведение операции было отличная идея. «Серьезное побуждение ее хозяина и ее собственное тяжелое состояние» заставило его согласиться попробовать это.
Несмотря на то, что пациентка выжила, операция вовлекла его, чтобы он вонзил скальпель прямо в опухоль и осушил ее, вызвав кровоизлияние в процессе, который покрыл ее кишечник кровью. Макдауэлл пишет, что он предложил несколько недель отдыха, как он сделал для Кроуфорда, но его отчет подразумевает, что женщина не проводила эти недели рядом с ним, проходя регулярные осмотры. Она выздоровела, хотя в более позднем отчете он написал, что опухоль рецидивировала.
Вторая женщина, также безымянная, работала поваром. Ее операция была более сложной, и после этого, пишет он, она сказала, что ей было холодно и шатко. После короткого отдыха он налил ей «бокал вина, полный вишневого рикошета и 30 капель лауданума». Она также выздоровела и в 1817 году была занята «в кропотливой работе повара в большой семье».
Во второй статье, опубликованной в 1819 году, Макдауэлл рассказал о еще двух операциях с порабощенными женщинами в 1817 и 1818 годах. Третий пациент выздоровел, четвертый - нет. Макдауэлл несколько раз истощал прирост этого последнего пациента в течение нескольких месяцев, прежде чем пытаться его устранить. «На второй день после операции у нее начались сильные боли в животе вместе с упрямой рвотой», - написал он. Он истекал кровью, тогда обычная медицинская практика, но безрезультатно. Она умерла на следующий день, вероятно, от перитонита.
Портрет Эфраима Макдауэлла. (Wikimedia Commons) Гарриет Вашингтон, историк медицины и автор книги « Медицинский апартеид: темная история медицинских экспериментов на чернокожих американцах с колониальных времен до наших дней», говорит, что нет никакого способа узнать, была ли операция Кроуфорда даже первой в истории овариотомией, так как многие источники поддерживать. «Это первая записанная им процедура, - говорит она. - Это не значит, что это была первая процедура». Независимо от того, пытался ли он выполнить эту процедуру ранее, будь то порабощенный, черный пациент или свободный белый пациент, он полностью потерян для историческая запись.
Чернокожие женщины - в общем, порабощенные работники - часто были объектами медицинских экспериментов, потому что они были «удобны», говорит она. В отличие от белых женщин, таких как Кроуфорд, которые явно давали согласие на процедуру операции на порабощенной женщине, все, что требовалось, - это разрешение ее владельца. Вашингтон заявляет, что они также согласились на эту процедуру - «почти не имеет значения». «Это из-за природы порабощения». Порабощенные женщины не могли сказать «да» или «нет», потому что, по сути, они не были свободны.
Свидетельством этого «удобства» является тот факт, что в то время как первая зарегистрированная операция Макдауэлла была проведена с белой женщиной, операции, которые последовали за ней, и что он решил обнародовать, все были проведены на порабощенных женщинах. Разрабатывая хирургическую технику, которая широко воспринималась как эквивалент убийства и выходила далеко за рамки медицинского соглашения, он решил «экспериментировать» в первую очередь на порабощенных женщинах. «Именно на телах чернокожих женщин эти операции были доведены до совершенства и предсказаны», - говорит Вашингтон. Это не значит, что он искренне пытался исцелить этих женщин, будь то из-за клятвы Гиппократа «не навредить» или из-за их денежной ценности для рабовладельцев - это значит, что их здоровье, по сути, не не имеет значения для него. Они, конечно, не получали такого же внимания или лечения, как Кроуфорд.
Образ Джейн Тодд Кроуфорд, снятый в конце ее жизни. (Дом-музей Макдауэлл / Лорен Э. Клонц) И это удобство отражается в том, как он был увековечен. МакДауэлл владел по крайней мере 10-15 рабами в своей главной резиденции, где проводилась операция Кроуфорда, и еще на двух его фермах, говорит Клонц. Но нет никаких записей о его отношении к рабству или о том, обращался ли он когда-либо с этими рабами как с врачом, говорит она. То, что запомнилось, - это то, что считалось важным врачами, которые обнародовали эту историю: его смелая и инновационная операция на смелой белой женщине.
«Мы не можем думать, что у нас есть все исторические данные здесь», - говорит Вашингтон. Конечно, эта история о Макдауэлле обесценивает большую часть существующего исторического отчета о его развитии овариотомии. То, что мы знаем об этой операции и его последующих операциях, основано на очень небольшом количестве документов: два отчета, которые опубликовал Макдауэлл, и последующее письмо, в котором он хвастался о выполнении в общей сложности 12 овариотомий с одним смертельным исходом.
Мы не помним женщину, которая простудилась от насильственного вскрытия, или женщину, которая умерла от мучительной инфекции в своем доме, или женщину, лежащую на его столе, покрытую собственной кровью. Что запомнилось, так это он и Джейн Тодд Кроуфорд, которые смело пережили ее операцию, проводя пение гимнов.
В музее Макдауэлла то, что упоминается об этих дополнительных операциях, «зависит от отдельного доцента, что они хотят сказать», говорит Клонц. Когда она работает с гостями, она вообще не вспоминает тот факт, что он вообще проводил другие операции. Если ее спросят, она скажет: «Я говорю им, что он сделал около 10 или 11 других подобных операций», но ничего кроме этого. Эти операции также не увековечены в экспонатах дома.
Все это является иллюстрацией необходимости тщательного пересмотра того, что публичная мемориализация действительно говорит нам. «Мы склонны говорить о достижениях или предполагаемых достижениях, и мы склонны игнорировать морально обанкротившиеся или морально обеспокоенные шаги, предпринятые этими людьми для достижения того, чего они достигли», - говорит Вашингтон. «Мы ведем себя так, как будто моральные и этические проблемы совсем не важны».
По ее словам, это провал нашего общества, который отражают статуи таких людей, как Дж. Марион Симс или Эфраим Макдауэлл. Хотя не существует согласованного движения, призывающего удалить Макдауэлла из коллекции Скульптурного зала, как это происходит с Симами из Центрального парка, споры, вероятно, будут отражать тех, кто уже идет о генералах Конфедерации и выдающихся рабовладельцах. Но до тех пор, пока не будет рассказана вся история, которая включает в себя жизни четырех порабощенных женщин, любой мемориал к ее части недостаточен.
