Когда вторая по величине вспышка смертельного вируса Эбола достигла своего годичного показателя в Демократической Республике Конго, группа организаций общественного здравоохранения объявила, что исследователи наконец нашли эффективное лечение для разрушительной болезни.
9 августа комитет, проводивший наблюдение за клиническими испытаниями четырех экспериментальных препаратов для лечения лихорадки Эбола, установил, что два относительно новых метода лечения на основе антител были настолько эффективны, что стали новым стандартом лечения. Когда эти два лечения проводились в течение дня после заражения, выживаемость составляла около 90 процентов. Как первое испытание Эболы, чтобы подтвердить медицинский успех, это обнадеживающее развитие. Вирус Эбола, который захватывает иммунную систему и вызывает массивное кровотечение, в настоящее время оказывается смертельным для почти 70 процентов пациентов.
«Отныне мы больше не будем говорить, что Эбола неизлечима», - сказал Жан-Жак Муембе, давний исследователь Эболы, который сейчас руководит Национальным институтом биомедицинских исследований ДРК, на телефонной конференции с журналистами.
Клинические испытания начались в прошлом году в конце ноября, через четыре месяца после того, как были подтверждены первые случаи Эболы в эпидемии ДРК, которая заразила около 2800 человек и убила более 1800 человек. Пациентам всех возрастов, которым был поставлен диагноз, было назначено одно из четырех методов лечения, одобренных экспертами Всемирной организации здравоохранения для использования в сострадательных целях. Поскольку Эбола часто приводит к смертельному исходу, исследователи убедились, что каждый участник испытания получит какое-то многообещающее лечение - никаких плацебо в виде таблеток с сахаром.
Два метода лечения, которые оказались наиболее эффективными - те, которые считаются потенциальными лекарствами от Эболы, - это одноразовые поставки антител. Антитела представляют собой Y-образные иммунные белки, которые в этом случае распознают и связываются с вирусом Эбола, не давая ему проникать и заражать клетки пациента. Как пишет Меган Молтени для Wired, mAb114, лечение, разработанное Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний NIH, представляет собой антитело, первоначально полученное из крови выжившей после вспышки Эболы в 1995 году в ДРК (в настоящее время, согласно документам ВОЗ, Исследователи используют клетки яичника хомяка для выработки антител.) Другим высокоэффективным средством лечения является REGN-EB3 от Regeneron Pharmaceuticals, смесь из трех антител, впервые полученных с помощью мышей, инфицированных вирусом. Как объясняет Молтени, подход trifecta был разработан для борьбы с большими размерами вируса Эбола и его способностью изменять форму, что усложняет для отдельного антитела остановку болезни самостоятельно.
По состоянию на 9 августа в исследование было включено 681 пациент. Результаты 499 из этих пациентов были настолько ошеломляющими, что они соответствовали заранее определенным критериям, чтобы остановить испытание - исследователи получили ответ о том, что работает лучше всего. В целом, уровень смертности для пациентов, получавших mAB114, составил 34 процента, а для REGN-EB3 - 29 процентов. Когда опекуны давали пациентам эти внутривенные (в / в) инфузии в течение примерно одного дня после заражения, умерли только 11 процентов пациентов с mAB114 и 6 процентов пациентов с REGN-EB3, сообщает Donald McNeil Jr. для New York Times .
Другие методы лечения, ZMapp и Ремдесивир, оказались менее эффективными; при раннем применении смертность пациентов составляла около 24% и 33% соответственно. Оба варианта использовались для лечения некоторых пациентов во время вспышки 2014 года, и ZMapp, представляющий собой смесь трех антител, разработанных с использованием генетически модифицированных растений табака, вводили 72 людям и казались «полезными» из-за скудных данных, которые они Я получил. Поскольку испытания показывают, что более новые методы лечения более успешны, однако, пациентам в будущем будут назначаться только mAB114 и REGN-EB3 - либо в соответствии с протоколами сострадательного использования для тяжелобольных, либо в клинических испытаниях, которые будут определять, какой из двух Терапевтика помогает пациентам больше всего, сообщает Хелен Брансуэлл в Стат .
Хотя Эбола была зарегистрирована с 1970-х годов, это первое исследование Эболы, которое продемонстрировало эффективное лечение. Как ранее объяснила Эми Максмен в журнале «Nature» , клинические испытания были начаты во время эпидемии 2014 года, но исследователи не смогли предложить многообещающее лечение достаточному количеству пациентов, чтобы полностью оценить, насколько хорошо они работали.
Поиск надежного лечения этой болезни является новаторским шагом, но «с этим успехом связана и трагедия, и трагедия заключается в том, что недостаточно людей проходят лечение», - говорит Майкл Дж. Райан, который руководит Программой ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, The Washington Post 's Клэр Паркер. С одной стороны, вспышка происходит в зоне активного конфликта, где насилие привело к перемещению почти пяти миллионов человек. Макнейл пишет для « Таймс», что в восточной части страны, где сосредоточена эпидемия, у людей развилось глубокое недоверие к правительству. В сочетании с дезинформацией о лихорадке Эбола это отсутствие доверия привело к настороженности медицинских работников и даже нападениям на лечебные центры.
Эксперты в области общественного здравоохранения надеются, что, как только распространятся новости об эффективном лечении, люди будут вынуждены обращаться за медицинской помощью раньше, а не ждать через пять или шесть дней после появления симптомов. Хотя вакцина против лихорадки Эбола существует, она не является панацеей, и число смертей в ДРК продолжает расти. Только в прошлом месяце ВОЗ объявила о вспышке чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, первой после эпидемии Зика в 2016 году. Однако благодаря новым методам лечения, говорит Муембе, «эти достижения помогут спасти тысячи жизней».
