Более 100 лет назад немецкий психиатр по имени Алоис Альцгеймер впервые описал состояние, которое будет носить его имя. К сожалению, мы не настолько близки к излечению или даже к лечению, которое может замедлить мрачное умственное затухание, которое затрагивает столько жизней.
По последним оценкам, к середине столетия у 135 миллионов человек в мире будет болезнь Альцгеймера. Это очень много людей, которым будет трудно заботиться о себе.
Поэтому стоит взглянуть на небольшое сообщество недалеко от Амстердама в Нидерландах, которое стало называться «Деревня слабоумия». Его настоящее имя - Hogewey, и за последние несколько лет оно стало самой инновационной моделью в мире. место, где люди, которые пошли на дно, могут чувствовать себя как дома.
В Hogewey проживает около 150 человек, и у каждого из них тяжелая деменция. Но вместо того, чтобы проводить свои дни, посаженные перед телевизорами в месте, не похожем на то, что они называют нормальным, многие жители прогуливаются по своей маленькой деревне. У них есть собственный супермаркет, театр, парикмахерская, кафе и сады. Да, комплекс огорожен, и да, есть ворота безопасности, но жители могут свободно бродить, поскольку они следуют тому, что они помнят, чтобы быть их повседневными делами.
Все живут в двухэтажных общежитиях, от шести до восьми человек в квартире. Воспитатели живут с ними - без униформы - но жители могут помочь готовить и убирать, если они хотят. Апартаменты призваны усилить ощущение комфорта, они созданы вокруг нескольких разных тем образа жизни. Люди, которые когда-то любили искусство, живут в других кварталах с похожим прошлым. Картины украшают стены, и музыка обычно играет. Для тех, кто жил религиозными христианами, комнаты довольно просты, и вместо картин вы видите кресты. Даже еда, которую едят люди, связана с их выбором образа жизни, и все с целью заставить их почувствовать, что в их жизни мало что изменилось.
Другая реальность
Менеджеры Hogewey имели обыкновение управлять более обычным домом престарелых, и из этого опыта узнали, что не делать с пациентами с болезнью Альцгеймера. Они знают, например, что когда человек с деменцией приближается к двери или воротам, это обычно означает не то, что они пытаются сбежать, а то, что они увидели дверь и хотят пройти через нее. Как только им говорят, что они заперты, они обычно довольны и уходят.
Персонал также знает, что большинство людей с деменцией действительно не любят сидеть в одиночестве, что они менее подвержены стрессу или обострению, если будут оставаться активными. И опекуны знают, что пытаться исправлять жителей бессмысленно. Они вряд ли будут помнить то, что им говорят, так мало, если ничего не получается, говоря им, что они не правы. Если кто-то делает странные или ненужные покупки в супермаркете, ему или ей не велят вернуть их обратно. Позже опекун тихо их возвращает.
Менеджеры Hogewey слышали, что мир, который они создали, иллюзорен, но это во многом суть. Зачем навязывать реальность людям, чья хватка ослабевает? Все, что действительно важно, говорят они, - это обеспечить место, которое узнаваемо и безопасно.
Исходя из того, как его жители отреагировали, этот подход, похоже, работает. По сравнению с пациентами в традиционном доме престарелых, который он заменил, жители деревни Деменция принимают меньше лекарств и едят лучше.
И они живут дольше.
Дом не так одинок
Опять же, не всем, страдающим деменцией, необходимо перейти в особое сообщество. Фактически, большинство экспертов считают, что людям с менее тяжелыми условиями лучше жить в своих собственных домах как можно дольше.
Но как этого добиться, учитывая все потенциальные угрозы здоровью и безопасности?
Судя по опыту, проведенному группой исследователей из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, регулярные визиты людей, известных как «координаторы по уходу за памятью», могут иметь большое значение.
Пилотная программа продолжительностью 18 месяцев, известная как «Максимальная независимость» (НАМ), направила домой и направила консультантов и медсестер в дома престарелых жителей Балтимора с деменцией. Во-первых, они диагностировали проблемы с памятью и поведением и принимали во внимание лекарства, проблемы со здоровьем и безопасность. Затем они работали с семьей этого человека, чтобы разработать индивидуальный план ухода, который бы учитывал эти вопросы. Они также определили общественные действия, которыми пациент с деменцией мог заниматься, чтобы они не просто смотрели телевизор, и если человеку нужна была воля или ему было велено прекратить движение.
Около 100 человек, участвовавших в исследовании, которые получили анализ на дому, а также ежемесячные контрольные проверки со своими семьями, могли оставаться в своих домах в среднем на девять с половиной месяцев дольше, чем в контрольной группе., Это, сказал ведущий исследователь Куинси Майлз Самус, «может иметь огромное значение с точки зрения комфорта, денег и качества жизни».
Самус надеется, что то, что они обнаружили, поможет побудить большее количество страховых компаний к участию в таких программах по уходу на уровне общин, поскольку в долгосрочной перспективе они могут быть значительно менее дорогостоящими, чем переселение людей в живущие сообщества, которым помогают. Ключевой момент: у консультантов, которых пользовались Самус и его команда, не было клинического опыта или какой-либо предварительной подготовки по работе с людьми с проблемами памяти. Все они прошли всего четыре недели интенсивных тренировок, прежде чем выходить на поле.
Разум имеет значение
Вот некоторые другие недавние исследования, которые могут принести пользу пациентам с болезнью Альцгеймера:
- Что это за запах ?: Исследователи Гарвардской школы инженерных и прикладных наук разработали то, что они называют oPhone. Это устройство, которое может через вложения Bluetooth и смартфона отправлять текстовые сообщения, сообщения в твиттере или по электронной почте другому человеку с помощью oPhone. Одно из возможных применений состоит в том, чтобы помочь пациентам с болезнью Альцгеймера восстановить воспоминания с помощью знакомых запахов - что-то, что предполагалось в предыдущих исследованиях, возможно.
- Подумав еще раз, выключите гриль: употребление мяса, приготовленного на гриле, приготовленном на гриле или жареном, может ускорить старение и болезнь Альцгеймера. К такому выводу пришли ученые из больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке после кормления мышей пищей с высоким содержанием соединений, называемых «конечные продукты передового гликирования» (в возрасте) - они богаты мясом, обжаренным при высоких температурах. Среди находок: у мышей, соблюдающих диету для пожилых людей, накапливались отложения бета-белка амилоида в их мозге, ключевого биомаркера болезни Альцгеймера.
- Еще одна причина отслеживать то, что вы забыли: многие стареющие люди шутят о потере своих воспоминаний, но недавнее исследование в Университете Кентукки предполагает, что они должны начать относиться к этому серьезно. Исследователи спросили 3700 мужчин старше 60 лет, которые пришли в Центр по проблемам старения Сандерса-Брауна, если они заметили какие-либо изменения в своей памяти с момента их последнего появления. И оказалось, что, отслеживая тех, кто сообщал об ошибках памяти, ученые были лучше способен идентифицировать тех, кто будет страдать от когнитивных нарушений.
Видео-бонус: вот прошлогоднее выступление TED, в котором ученый Сиддхартан Чандран объясняет, как специальные стволовые клетки могут помочь самому поврежденному мозгу восстанавливать:
