До сих пор свиной грипп пугал гораздо больше людей, чем заражал, но страх перед болезнью может быть таким же сильным, как и сама болезнь. Вспышки чумы в средневековой Европе привели к убийству или изгнанию евреев, которые не имели никакого отношения к его распространению. В 20-м веке призрак заражения использовался для того, чтобы отвратить обнищавших иммигрантов с острова Эллис, демонизировать геев и отговорить женщин от работы и даже носить более короткие юбки. «Очень часто эпидемии заканчиваются кампаниями, направленными на то, чтобы извлечь выгоду из страха людей или распространить предрассудки или поощрить тот или иной вид несправедливости», - говорит Филип Алкабес, профессор общественного здравоохранения в Хантер-колледже Городского университета Нью-Йорка и автор нового книга «Ужас: как страх и фантазия разожгли эпидемии от черной смерти до птичьего гриппа».
Чтобы понять историю эпидемий как культурных сил, Алкабес, эпидемиолог по образованию и специалист по СПИДу, углубился в научную литературу и художественные произведения - от «Чумы» Альберта Камю до «Штамма Андромеды» Майкла Кричтона. он обнаружил, что общество говорит о болезни так же важно, как и сам механизм болезни. Часто эти рассказы показывают культурное беспокойство, которое вырисовывается больше, чем болезнь - например, сексуальное беспокойство или подозрение иностранцев.
Хотя в последние годы Америка в значительной степени была избавлена от смертоносных эпидемий, терминология распространилась на различные незаразные явления. Эпидемия ожирения. Эпидемия аутизма. Эпидемия вождения в нетрезвом виде. Алкабес поделился своими мыслями об «эпидемии» свиного гриппа, а также об истории и психологии этого страшного слова:
Что такое эпидемия? И чем он отличается от простого старого заболевания?
Если вы эпидемиолог, есть очень простой ответ - эпидемия - это больше, чем ожидаемое количество случаев конкретного заболевания в данном месте и времени. Это легко. Но это не описывает, что эпидемии означают для людей. Чуть более широкое определение заключается в том, что эпидемия - это какая-то катастрофа, или, если говорить еще шире, эпидемия - это кажущаяся катастрофа. Я пишу в конце книги об аутизме и аутизме как эпидемии. Сегодня среди детей гораздо больше аутизма, чем было поколение или пару поколений назад. С другой стороны, преобладание доказательств не предполагает, что происходит что-то, что заставляет больше детей рождаться с аутизмом. Увеличение аутизма, по-видимому, происходит как комбинация расширения диагностики и изменения диагностических моделей, а также лучшего понимания проблемы и большего понимания того, что можно сделать для детей, страдающих аутизмом. Таким образом, вы можете сказать, что происходит восприятие.
Является ли свиной грипп эпидемией?
Да, конечно. Зачем? Потому что люди говорят об этом как об эпидемии. И эпидемиолог сказал бы, что, поскольку мы никогда не видели случаев этого штамма раньше, как только мы видели некоторые случаи, это эпидемия.
Можем ли мы узнать что-нибудь о том, что происходит сейчас от «эпидемии» свиного гриппа 1976 года?
Я полагаю, что из того, что произошло в 1976 году, можно многому научиться. Чиновники здравоохранения слишком быстро предположили, что мы увидим повторение 1918 года, так называемую эпидемию испанского гриппа (в результате которой погибли миллионы). В 1976 году чиновники слишком рано нажали на кнопку и призвали к массовым прививкам против этого конкретного штамма гриппа. И они сделали это, потому что в какой-то плохой истории убедили их в том, что в то время велика вероятность очень серьезной и широко распространенной эпидемии гриппа. В результате этой программы массовой вакцинации некоторые люди умерли. Они умерли от синдрома Гийена-Барре (расстройства иммунной системы), и грипп не был предотвращен, потому что не было вспышки. Была обычная вспышка сезонного гриппа сорта, но не нового сорта. Для меня есть урок там. Я думаю, что реагирование на грипп требует баланса между здравыми мерами общественного здравоохранения и необходимостью иметь некоторое предвидение. То, что произошло там, было разумными мерами, опередившими желание предсказать факты заранее.
Люди привыкли видеть эпидемии как дело Бога?
Во многих древних культурах предполагалось, что то, что мы сейчас называем эпидемиями, было случайными действиями Бога или богов, которые невозможно объяснить. Фактически, своего рода философское продвижение, которое принесли древние евреи, заключалось в том, что катастрофа произошла из-за того, что Бог разозлился (на людей). Это были реальные попытки объяснить, что произошло на основе действий людей. Главный пример - десять язв в Исходе. Бог поражает египтян этими бедствиями, потому что они не отпустят евреев. Идея заключалась в том, что когда происходят стихийные бедствия, это не случайное извержение духовного мира, а предсказуемый отклик гневного божества.
Чума Флоренции, описанная Джованни Боккаччо. (Бетманн / Корбис) Вы говорите, что Черная Смерть была архетипической эпидемией.
Мы думаем об эпидемиях по образцу Черной смерти. Он приходит внезапно, без предупреждения и причиняет большой вред. И тогда это уходит. Есть определенные действительно ужасные болезни, которые мы не называем эпидемиями. Во всем мире от туберкулеза ежегодно умирает около 1, 8 миллиона человек, но мы не говорим, что существует эпидемия туберкулеза. Мы не говорим об этом как об эпидемии, потому что туберкулез делает одно и то же из года в год. Есть что-то в этом сходстве, предсказуемости, что заставляет нас не считать это эпидемией.
Как средневековые эпидемии помогли укрепить общины?
Эпоха чумы начинается в Европе в середине 1300-х годов и длится примерно до 1700 года. Одна из замечательных вещей заключается в том, что в то же время, когда я писал эти яркие и жестокие реакции, - сожжение евреи и изгнание людей из их домов и изгнание их с земли - были также очень убедительные и вдумчивые коммунитарные меры, такие как карантин. Общины решили защитить себя, не допуская попадания товаров или людей, что, по сути, стало началом вмешательства общественного здравоохранения.
В 20 веке, как эпидемии повлияли на статус маргинальных этнических групп, таких как евреи в Европе и ирландские иммигранты и негры в Америке?
Одной из тем, пронизывающих историю размышлений об эпидемиях, является идея страха или подозрительности по отношению к иностранцам или посторонним, страхам перед людьми, которые, кажется, не вписываются. Примером Черной Смерти являются христианские горожане в Западной Европе, которые захватили на евреев как на причину. Теперь они в основном знали, что евреи не являются причиной чумы, но во многих местах они либо изгоняли евреев из города, либо избивали их, либо сжигали их до смерти. Это было выражением какого-то неосознанного или не очень бессознательного страха, который, я думаю, действительно касался стабильности общества. К счастью, мы не видим столько горя на костре, когда происходят эпидемии. Но есть все еще импульс для иностранцев и посторонних, чтобы быть подозреваемым, как-то ответственным. С холерой в середине 19-го века подозреваемые были ирландскими иммигрантами. В 1900 году в Сан-Франциско началась вспышка чумы, которая началась в китайском квартале. Планы относительно того, что делать с чумой, были связаны с антииммигрантскими настроениями, которые были сосредоточены на китайцах-американцах, но также включали японцев-американцев.
Как страх перед эпидемиями повлиял на место женщин в обществе?
В рецензируемых медицинских журналах есть научные статьи, в которых туберкулез (в 1920-е годы) приписывается новой тенденции независимости молодых женщин. Вместо того, чтобы сидеть дома и находить мужа, они уходили, устраивались на работу и, в частности, носили сокращенную одежду. Они выходят, простужаются и одно ведет к другому, размышление пошло. Была ли за этим настоящая наука? И да и нет. Но это действительно отражало множество предубеждений о женщинах. Вы видите этот набор предрассудков в целом в контексте заболеваний, передающихся половым путем. Существует общее предположение, что сексуальные женщины опасны в истории борьбы с болезнями в Америке.
Какие опасения выявила эпидемия СПИДа?
СПИД затронул действительно существенную напряженность, которая была связана с современностью или характером современной жизни в последней четверти 20-го века. Профессия общественного здравоохранения чувствовала, что заражение было побеждено или могло быть. В 1970-х годах была ликвидирована оспа, вакцины против полиомиелита уменьшились, что было страшным бедствием среди детей, была вакцинация от кори. Это был обнадеживающий момент. В то же время, когда была большая вера в достижения современности, было ощущение, что, возможно, будут происходить плохие вещи (из-за современности). Это постоянная тема в западной истории, что то, что мы делаем, то, что наши родители или наши бабушки и дедушки не делали, имея дело с благочестием, сексом или диетой, каким-то образом означает, что мы «пожнем вихрь». Затем приходит СПИД и люди говорят о гомосексуальных мужчинах так, как будто они получают свое сострадание. Джерри Фалвелл даже использовал этот термин для геев, «пожиная вихрь». Как будто что-то в отношении сексуальной революции, момент после Стонуолла, когда люди могли выступать в роли геев, угрожал обществу, и общество теперь наказывалось. Реакция на СПИД была чревата всевозможными идеями о том, что такое общество, и многое из этого было связано с сексом и сексуальностью, но в целом речь шла о сексуальной революции, идее толерантности к гомосексуализму, которая все еще была довольно привлекательной. новая вещь в те дни. И это позволило людям говорить о сексе.
Можно ли рассматривать «эпидемию» сибирской язвы после 11 сентября как механизм социального выживания?
Живя в Нью-Йорке осенью 2001 года, меня поразил контраст (реакции). С одной стороны, Всемирный торговый центр рухнул, 2700 собратьев из Нью-Йорка только что умерли, но в городе царило такое настроение: «продолжать держать» осмотрительность. Месяц спустя произошло событие, вызванное сибирской язвой, и реакция на него была настолько драматичной. Было пять смертей, и это грустно и ужасно для семей погибших людей - но это пять, а не 2700. Тем не менее, в ответ на сибирскую язву люди подходили ко мне и говорили: «Я глажу свою почту» или «Я вообще не открываю свою почту». Здания эвакуировали всякий раз, когда кто-то видел какой-то белый порошок. Я имею в виду, это было безумно. Вы могли бы подумать, что был бы чокнутый ответ на две культовые башни, сбитые самолетами, которые казались сценарием научной фантастики, сценарием ужасов. И все же сумасшествие было в ответ на сибирскую язву.
Почему ты не думаешь, что мы должны много планировать на следующую чуму?
Мы должны очень тщательно планировать вещи, о которых мы знаем. Например, кажется разумным, что если вы не осмотрите запасы продовольствия на предмет загрязнения, некоторые продукты питания будут загрязнены и будут вспышки сальмонеллеза. Это планирование, которое я хотел бы видеть выполненным. Что меня больше всего беспокоит, так это вид планирования, что «это может произойти», «это может привести к этому» и «это может привести к третьему» - сценарии, которые кажутся натянутыми. Это как спекуляция времен спекуляций. Нам нужно больше реального планирования общественного здравоохранения и меньше «готовности».
