Когда пациент поступает в больницу с аппендицитом, стандартным способом является удаление аппендикса в экстренной операции. Но, как сообщает Associated Press, новое исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, предполагает, что может существовать эффективная, но менее инвазивная альтернатива лечению аппендицита: антибиотики.
Аппендицит характеризуется воспалением червеобразного отростка, небольшого мешочка, который выступает из толстой кишки. Условие, вероятно, вызвано блокировкой в подкладке, которая приводит к инфекции. Врачи действуют быстро, чтобы удалить воспаленные отростки, потому что они рискуют лопнуть, что может быть опасно для жизни пациента.
Достижения в области компьютерной томографии (КТ), однако, облегчили врачам определение того, находится ли аппендикс на грани разрыва. По словам Николаса Бакалара из The New York Times, недавние исследования показали, что антибиотики могут быть подходящим средством для лечения неосложненного острого аппендицита - или в тех случаях, когда аппендикс не разорван, уровень лейкоцитов низкий, а фекальная закупорка отсутствует. Но отдаленные результаты отказа от операции были неясны.
Новое исследование, проведенное учеными в Финляндии, отслеживало более 250 взрослых в течение пяти лет после того, как им дали антибиотики - три дня внутривенного введения антибиотиков в больнице, а затем семь дней приема таблеток дома - в качестве лечения аппендицита в рандомизированном исследовании. Команда сравнила эту группу с еще 270 пациентами, перенесшими аппендэктомию.
Из числа пациентов, принимавших антибиотики, около 64 процентов группы не нуждались в хирургическом вмешательстве в течение пяти лет после лечения антибиотиками. У ста в конечном итоге была аппендэктомия; 70 из них в течение первого года после первичного лечения. Большинство операций потребовалось из-за повторяющегося случая аппендицита, но у семи из возвращающихся пациентов было выявлено, что у них нет этого заболевания. Также важным является тот факт, что отсрочка операции не оказала негативного влияния на пациентов, которым в конечном итоге потребовалась аппендэктомия.
Те, кто принимал антибиотики, в среднем забирали на 11 дней меньше, чем хирургическая группа. Только семь процентов из группы антибиотиков испытывали осложнения после лечения, по сравнению с каждым четвертым пациентом, перенесшим хирургическое вмешательство, с такими заболеваниями, как грыжа, боль в животе и инфекции хирургического разреза.
Доктор Паулина Салминен, хирург в университетской больнице Турку в Финляндии и ведущий автор исследования, сообщает AP, что антибиотики следует рассматривать как «выполнимый, жизнеспособный и безопасный вариант» для лечения неосложненного аппендицита.
Есть, однако, преимущества простого продолжения стандартного лечения. Как отмечает заместитель директора JAMA Эдвард Ливингстон в редакционной статье, которая сопровождала новое исследование, аппендэктомии связаны с относительно небольшим количеством серьезных осложнений и дают пациентам душевное спокойствие, что приступ аппендицита не повторяется. Также важно отметить, что все операции в финском исследовании были выполнены с обычными разрезами; в Соединенных Штатах, согласно AP, менее инвазивные «операции на замочной скважине», которые выполняются лапароскопически с небольшими разрезами, чаще встречаются при аппендэктомиях.
И все же, пишет Ливингстон, новые результаты «рассеивают представление о том, что неосложненный острый аппендицит является неотложной хирургической ситуацией». Пациенты должны быть осведомлены о возможности в конечном итоге необходимости аппендэктомии, но в некоторых случаях начинать с нехирургического лечения, говорит он. является «разумным вариантом».
