В северном полушарии наступили более тёмные дни, а для многих людей - сезонная депрессия. В течение многих лет пациенты обращались к светотерапии, регулярному воздействию искусственного света, который должен имитировать более долгие дни более мягкого сезона.
Связанный контент
- Сканирование мозга может выявить детей с риском депрессии
- Люди тоже получают сезонную депрессию летом
- Опасности зимней тьмы: слабые кости, депрессия и проблемы с сердцем
Но теперь многолетнее исследование предполагает, что специализированные сеансы ток-терапии могут на самом деле иметь более длительные преимущества, чем воздействие света для лечения сезонного аффективного расстройства или САД.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это тип терапии разговоров, которая использовалась для борьбы с другими типами депрессии на протяжении десятилетий. Занятия включают в себя работу с профессиональным терапевтом, чтобы изучить методы мышления, речи и действия, которые устраняют негативные мысли и заменяют изолирующее поведение более позитивными действиями, чтобы изгнать блюз.
Немало научной литературы указывает на то, что в долгосрочной перспективе психотерапия и, в частности, КПТ, могут дать лучший результат, чем другие методы лечения депрессии. Но CBT только недавно был применен к SAD, поэтому его преимущества в этой области были неясны.
Национальный институт психического здоровья профинансировал крупномасштабное исследование для изучения эффективности когнитивно-поведенческой терапии и светотерапии с течением времени. Сто семьдесят семь пациентов с SAD были случайным образом назначены для лечения либо шестинедельной световой терапией, либо шестинедельной терапией CBT.
На сеансах ТОС терапевты вводили когнитивные навыки для выявления и опровержения негативных мыслей, связанных с САД, например, ожидание того, что предстоящая зима означает одиночество и уныние. Поведенческие навыки помогли пациентам найти веселые занятия, наметить их и фактически сделать их, чтобы противодействовать сезонной «спячке», которая может питать депрессию.
Под руководством Келли Рохана из Университета Вермонта исследование сначала показало, что улучшение было сопоставимым в течение начального шестинедельного периода лечения, независимо от того, использовали ли пациенты световую коробку в течение получаса после пробуждения каждый день или посещали 90-минутную группу CBT сессия два раза в неделю.
В следующем сентябре участникам было рекомендовано либо возобновить светотерапию, либо самостоятельно использовать навыки, которые они изучили в КПТ. Команда провела личные наблюдения в течение этой зимы, и, опять же, не было никакой разницы в эффективности этих двух процедур.
Но во время другого наблюдения двумя зимами спустя почти половина субъектов светотерапии сообщили о рецидиве депрессии, в то время как только 27 процентов из группы CBT сделали. Группа светотерапии также страдала от более тяжелых депрессивных симптомов, чем те, кто использовал КПТ.
Оказывается, что только 30 процентов участников исследования все еще использовали световую терапию после второго зимнего наблюдения, сообщает группа в Американском журнале психиатрии . Авторы исследования полагают, что разница может быть связана с бременем содержания - в течение достаточного времени пациентам приходится работать усерднее, чтобы поддерживать свои графики светотерапии, чем поддерживать свои навыки CBT.
Психологические и поведенческие факторы приносят долговременную пользу и при других видах заболеваний, отмечает Майкл Янг из Технологического института Иллинойса, который также был президентом Общества по лечению света и биологическим ритмам.
«Так что в этом смысле это исследование не так уж странно в контексте исследований лечения депрессии в целом», - говорит он. «Если вы думаете о болезни сердца, все знают, что вам нужно принимать лекарства, есть лучше и делать физические упражнения. Но что делает большую разницу в результатах, так это не получение этого рецепта. Это помогает людям делать правильные вещи. И это связано с тем, как они думают об этом, и с поведенческими стратегиями, которые они используют ».
По словам Янга, оба варианта лечения, вероятно, направлены на биологическую основу САД, просто по-разному. Капли солнечного света могут изменить баланс серотонина и мелатонина, химических веществ, которые помогают регулировать сон и настроение. Замена части этого потерянного света специальными лампами может обмануть мозг и восстановить нормальные ритмы.
Хотя CBT вряд ли будет иметь именно такой тип воздействия на мозг, изменение поведения людей может повлиять и на их физические системы.
«Даже наши гены не работают в вакууме. «Часто происходит взаимодействие генов, поведения или окружающей среды», - говорит Янг. «Идея состоит в том, чтобы поднять людей и сделать больше вещей, а также увеличить положительный опыт, которого вы, как правило, избегаете, находясь в депрессии, оставаясь и чувствуя себя беспомощными и безнадежными. оказывают влияние на биологию, а также психологии ».
По его словам, лечение любого вида депрессии - это выяснение того, что лучше всего подходит для каждого пациента. Некоторые люди могут получить больше пользы от CBT или от светотерапии, а другие могут предпочесть сочетание этих и других методов лечения.
«Все они могут давать одинаковые положительные результаты», - отмечает он. «И это то, что мы действительно заботимся о наших пациентах».
