В борьбе с ВИЧ, как и при любом сложном заболевании, чудес не бывает. Есть успехи, которые дают надежду, но есть также борьба, чтобы не отставать от изменений вируса и найти стратегии, которые действительно работают. Показательный пример: испытание среди женщин в Зимбабве, Уганде и Южной Африке для тестирования лекарств, предотвращающих ВИЧ-инфекцию, провалилось, сообщает Элизабет Лопатто для Грани, а не из-за протестированных лекарств.
В этом испытании исследователи изучали профилактические таблетки - Трувада и Виреад, а также вагинальный гелевый состав Виреада. Трувада может снизить уровень заражения более чем на 90 процентов, когда люди принимают таблетки ежедневно в качестве профилактики, сообщает Ариэль Дюхайм-Росс для Verge. Но даже признавая потенциал препарата, эксперты беспокоились о том, как донести его до нужных людей. Когда правительство США поощряло врачей предлагать рецепты всем людям, подверженным риску заражения, Дюхайм-Росс писал:
«Мы знаем, что лекарство работает, это доказано», - говорит Джей Лаудато, исполнительный директор общественного центра здравоохранения Callen-Lorde, который предоставляет медицинское обслуживание сообществам ЛГБТК в Нью-Йорке. «Но что шокирующе не хватало в заявлении правительства:« Как мы интегрируем этот наркотик в жизнь людей? » и в планы профилактики ВИЧ в целом ". Он считает, что препарат подходит для некоторых людей, но Лаудато говорит, что он не подходит для всех, кто может быть частью группы риска.
Например, люди, которые принимают инъекционные наркотики, могут не принимать их каждый день. «Если вы страдаете от употребления психоактивных веществ, вы не можете быть надежным человеком, чтобы получать лекарства, которые требуют ежедневного соблюдения». И Лаудато задается вопросом, где бездомные дети, часто посещающие центр, многие из которых занимаются сексом, могут держать бутылку Трувада.
Эти опасения были оправданы в ходе неудавшегося судебного разбирательства. Пять тысяч женщин были вовлечены, и исследователи были удивлены, обнаружив, что уровень новой инфекции достиг 5, 7 процента - почти в два раза больше, чем они ожидали, сообщает Джессика Берман для «Голоса Америки». Анализ крови у 650 женщин показал, что за три месяца исследования большинство из них не принимало лекарства. Исследователи опубликовали свои результаты в Медицинском журнале Новой Англии .
Для Грани, Лопатто пишет:
Те, кто меньше всего принимал лекарства, были одинокие женщины в возрасте до 25 лет - те, кто подвергался наибольшему риску. В некоторых местах исследования 10 из этих женщин заражались ежегодно.
Женщины в странах Африки к югу от Сахары подвержены более высокому риску заражения ВИЧ, чем женщины в других частях мира, отчасти из-за высокой распространенности инфекции, трудностей с переговорами об использовании презервативов и уязвимости к сексуальным отношениям без согласия. В регионе больше женщин, чем мужчин, живут с ВИЧ. Лопатто снова:
[W] предзнаменование пошло на многое, притворившись, что принимает таблетки, и вернул лекарство для практики, называемой «примирение», где исследователи считают неиспользованные таблетки. При этом 86 процентов лекарств было «принято», хотя, опять же, это не соответствовало образцам плазмы крови.
«Это означает, что большое количество участников активно удаляли неиспользованные лекарства из своего распределения, прежде чем вернуться на место исследования, чтобы создать видимость соблюдения протокола», - написал Майкл Сааг из Университета Алабамы в Бирмингеме в редакционной статье. ]. «Возникает вопрос: почему участники пошли на такие меры, чтобы создать впечатление, что они принимали лекарства, когда их не было?»
Причины загадочного обмана, по-видимому, связаны со страхом перед исследователями и возможными вредными побочными эффектами лекарств, сообщает New York Times . Хотя цель испытания не была успешно реализована, исследование является успешным в одном отношении: исследователи теперь узнали, что доверие - это проблема, которую они должны решить в этих странах, прежде чем они смогут должным образом бороться с вирусом. Последствия распространяются даже дальше, чем география стран Африки к югу от Сахары. Люди уже ненавидят принимать таблетки, и ежедневные лекарства могут показаться ненужными.
«Я думаю, что это действительно изменило способ проведения профилактических исследований», - сказала «Голос Америки» ведущий автор исследования Жанна Маррасо из Вашингтонского университета в Сиэтле, - «и это будет не только для ВИЧ, это будет для всего, что в очень здоровых людях. Потому что действительно здоровые люди - вы знаете, как это, вы не думаете, что с вами случится что-то плохое, пока не станет слишком поздно, верно?
