«Роу против Уэйда», возможно, легализовала аборт в Америке 45 лет назад, но борьба, которую она зажгла, еще далека от завершения. Хотя аборты по-прежнему законны, с тех пор многие штаты приняли законы, которые в различной степени ограничивают доступ к абортам, что делает более дорогостоящим, трудным или даже незаконным в определенных обстоятельствах прерывание беременности. Сегодня клиники по аборту исчезают рекордными темпами, а выплаты Medicaid в пользу Planned Parenthood находятся под угрозой.
Связанный контент
- От медицинской парии к феминистской иконе: история ВМС
- Как анализ плода в викторианскую эпоху помог сформировать сегодняшние войны с абортами
- Мадам Рестелл: Абортер Пятой Авеню
В результате многие женщины не имеют доступа к безопасному клиническому аборту.
«Тот факт, что в ее штате существует клиника, не помогает женщине, которая живет далеко от этой клиники и не имеет возможности попасть туда», - говорит Сьюзан Янов, консультант по репродуктивному здоровью в международной некоммерческой организации Women Help Women (WHW)., Семь штатов - Кентукки, Северная Дакота, Южная Дакота, Миссури, Миссисипи, Вайоминг и Западная Вирджиния - в настоящее время имеют только одного поставщика абортов, и вскоре Кентукки может стать единственным штатом без такового.
Теперь некоторые женщины снова берут процедуру вне кабинета врача, вне закона и в свои руки. Хотя дни печально известной проволочной вешалки еще не закончились, многие женщины обращаются к более безопасному методу, который стал возможен благодаря современной медицине: «таблетки для прерывания беременности».
Для тех, кто имеет доступ к клинике, таблетки от аборта становятся все более популярным способом юридически прервать раннюю беременность. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предписывает, что лекарства могут назначать только медицинские работники, «которые соответствуют определенным требованиям»; В 19 штатах также требуется присутствие врача для наблюдения за процедурой.
Активисты, выступающие против абортов, выступают против безопасности использования этого метода вне кабинета врача и даже утверждают, что государства должны требовать более строгого медицинского контроля за медикаментозным абортом. «Эти наркотики опасны. Они смертельны. Если с ними будут обращаться неправильно, они приведут к серьезным травмам », - заявила недавно The Washington Post пресс-секретарь антиабортной группы American United for Life Кристи Хэмрик . (Хамрик не врач.)
Но женщины, которые не могут получить лекарство на законных основаниях, могут и покупают его незаконно, в Интернете или в Мексике. Фактически, это быстро становится основным вариантом для женщин, которым не хватает других: в 2015 году более 700 000 пользователей Google в США ввели запросы на самостоятельные аборты, в том числе «купить таблетки для аборта онлайн» и «бесплатные таблетки для аборта». по данным New York Times . В мае 2016 года журнал Glamour записал истории о женщинах, которые искали эти таблетки, в книге «Восход самодельного аборта».
Вот почему в апреле WHW запустила свой первый веб-сайт, чтобы помочь американским женщинам самостоятельно делать медикаментозный аборт. «Новая администрация Трампа и законодательные органы по борьбе с абортами во многих штатах стремительно продвигаются, чтобы вытолкнуть аборт из досягаемости», - сказала Кинга Елинска, исполнительный директор группы, в заявлении, анонсирующем этот шаг. Новый веб-сайт Abortionpillinfo.com предоставляет женщинам конфиденциальные индивидуальные консультации о том, как безопасно использовать свое лекарство от аборта, независимо от того, где они могли его получить.
Не ясно только, сколько женщин ищут лечение аборта за пределами клиники. Чтобы защитить своих клиентов, WHW не раскрывает, сколько запросов получают его обученные консультанты. Но в последние несколько лет многим женщинам было предъявлено обвинение в том, что они покупали или брали его незаконно, причем нескольким лицам было предъявлено обвинение в совершении уголовного преступления и тюремном заключении. Поскольку использование таблетки для аборта распространяется за пределами кабинета врача и в мутных правовых водах, мы спросили: как эта процедура работает? И насколько это безопасно?
...
Митинг против абортов и встречный митинг в Гайд-парке, Лондон, 28 апреля 1974 года. Роу против Уэйда узаконил право женщины на аборт в Америке в 1973 году. (Everett Collection Historical / Alamy) Хотя он используется во многих клиниках по аборту, название «таблетки для аборта» немного вводит в заблуждение. Медицинские клиники на самом деле назначают два разных вида лекарств: одну таблетку мифепристона (которая носит название Mifeprex) и четыре таблетки мизопростола.
Как это работает? Первая доза - таблетка мифепристона 200 мг - начинает процесс, блокируя прогестерон, гормон, который необходим для продолжения беременности на ранних стадиях. «Всякий раз, когда у женщины наступает период, частью того, что стимулирует этот период, является отмена прогестерона», - говорит доктор Лорен Такстон, акушер-гинеколог в Альбукерке, штат Нью-Мексико, которая в течение шести лет делала аборты.
Блокируя этот гормон, первая таблетка помогает разрушить слизистую оболочку матки, которую женщина обычно проливает во время менструации, так что эмбрион может отделиться от стенки матки. После этого (обычно через один-два дня после приема первой таблетки мифепристона) женщина растворяет четыре таблетки мизопростола по 200 мкг во рту. Это второе лекарство, которое также используется для стимулирования родов, помогает изгнать оторванный эмбрион.
Мизопростол «входит в класс лекарств, называемых простагландинами», говорит акушер-гинеколог доктор Даниэль Гроссман, который является директором «Новых стандартов в области репродуктивного здоровья» и соавтором недавней статьи, в которой исследуется возможность переноса медикаментозного аборта на более ранний срок. счетчик. «Одним из эффектов простагландинов является то, что они вызывают так называемое созревание шейки матки, что означает, что шейка матки размягчается, раскрывается и истончается. И это также заставляет матку сокращаться ».
Мизопростол был впервые разработан в США в 1973 году для лечения пептической язвы, что было сделано путем предотвращения резкой желудочной секреции. Но это было известно, основные побочные эффекты на беременную матку. В 1980-х годах французские исследователи разработали мифепристон, также известный как RU-486, таблетку, которую можно принимать вместе с мизопростолом, чтобы вызвать аборт. Франция узаконила этот режим в 1988 году, и вскоре последовали примеру Китая, Великобритании и Швеции.
В США активисты по репродуктивным правам надеялись, что FDA примет этот метод в 90-х годах, но активисты по борьбе с абортами помогли отложить его одобрение до 2000 года. Когда США впервые узаконили медикаментозное лечение аборта, оно было доступно до семи недель после беременности. Женщины, получающие его, должны были посещать клинику три раза - один раз, чтобы принять мифепристон, второй раз, чтобы принять мизопростол, и третий раз для повторного наблюдения.
В 2016 году FDA продлило период беременности до 10 недель и сократило количество обязательных посещений до двух, что означает, что женщины теперь могут принимать мизопростол дома (хотя некоторые штаты также ограничивают это). Сегодня есть даже клиники, которые стремятся снять стигматизацию, предлагая «спа-процедуры», такие как медицинский центр Maryland Carafem, который предлагает горячий чай и халаты женщинам, желающим сделать медикаментозный аборт.
Через одну-две недели после приема лекарства женщина возвращается в клинику, чтобы убедиться, что беременность прошла. Согласно данным «Планируемого родительства», при назначении беременности на срок от девяти до десяти недель мифепристон и мизопростол на 93% эффективнее стимулируют прерывание беременности. Чем раньше они будут приняты, тем эффективнее они будут.
В 2014 году, по оценкам Института Гуттмахера, исследовательской и политической организации по репродуктивным правам, почти половина абортов в больницах США и клинических абортах, выполненных до девяти недель, были медикаментозными абортами. Но если какие-то новые консультационные услуги WHW, запросы Google и увеличение количества статей об абортах, сделанных своими руками, могут привести к еще большему количеству медицинских абортов за пределами клиники.
...
Реклама Carafem, «подобной спа» клиники для абортов в округе Монтгомери, которая проводит медикаментозный аборт, в National Mall в январе 2017 года. (Рэйчел Э. Гросс) ...
Кара Харшман, независимый писатель и маркетолог из Сан-Франциско, сделала в январе (законный) медикаментозный аборт. В одном из интервью она сказала, что ее симптомы судорог, кровотечений и тошноты продолжались около пяти дней после приема мизопростола. К тому времени, когда у нее было последующее наблюдение, она была стабильна и чувствовала себя здоровой. Она написала о своем опыте в группе «Pantsuit Nation» на Facebook в эссе, которое она затем переиздала на Medium and Shout Your Abopter.
Единственной проблемой со здоровьем, которая возникла во время аборта Харшмана, был анализ крови, свидетельствующий о резус-факторе резус-фактора, что означает, что она должна была сделать укол лекарства RhoGAM после приема мизопростола. По словам Такстона, у большинства женщин резус-положительный. Но «если женщина резус, беременна и имеет кровотечение», ей необходимо получить RhoGAM, «чтобы предотвратить аллоиммунизацию при будущих беременностях, - это состояние, при котором у матери развивается иммунный ответ на эритроциты плода», - пишет Такстон в Эл. адрес.
«В целом [медикаментозный аборт] чрезвычайно безопасен», - говорит Такстон, который также является членом организации «Врачи за репродуктивное здоровье». Общие симптомы включают тошноту, судороги и сильное кровотечение, сходные с тем, что испытывают женщины во время выкидыша. Такстон обычно говорит своим пациентам, что если они пропитывают четыре макси-прокладки за два часа, это слишком сильное кровотечение, и им следует проконсультироваться со своим врачом. «Существует редкий риск [слишком большого] кровотечения - иногда кровотечения, требующего переливания крови - и это может быть связано с риском того, что беременность прошла не полностью», - говорит она.
Чтобы предотвратить это, поставщики аборта перед назначением этого метода проконсультируют женщин по поводу наличия у них нарушений свертываемости крови. Существует также небольшой риск инфекций, таких как эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) или сокращение бактерии Clostridium Sordellii, которые также могут возникнуть после родов. Тем не менее, Такстон сказал, что случаи инфекций после медикаментозного аборта «крайне, крайне редки».
«Женщины всегда проверяются на предмет состояния здоровья, которое может сделать хирургический аборт более безопасным вариантом, чем таблетки для аборта», - пишет Такстон в электронном письме. «Но для подавляющего большинства женщин таблетки для аборта - это безопасный, частный и эффективный способ сделать аборт».
...
И мифепристон, и мизопростол доступны для покупки в Интернете без рецепта, хотя это является незаконным в соответствии с федеральным законом (законы, касающиеся проведения аборта, зависят от штата). Многие женщины, которым приходится прибегать к этому методу, используют только мизопростол, потому что его легче получить самостоятельно, и он доступен (или не продается) во многих странах Латинской Америки.
The New York Times сообщила в 2013 году, что женщины из Техаса в течение нескольких лет получали мизопростол в мексиканских аптеках; В то время как аборты в Мексике юридически ограничены, лекарства продаются без рецепта для лечения язвы.
Исследования показали, что для индукции аборта требуется большее количество мизопростола, и он обычно менее эффективен, чем комбинированный метод. Согласно данным исследования, проведенного в 2007 году в Международном журнале гинекологии и акушерства, в течение первых 12 недель беременности у женщины, которая перорально вводит три дозы мизопростола по 800 мкг с интервалом не менее трех часов, 85% шансов сделать полный аборт.
Тем не менее, некоторые исследования показывают, что индуцирование аборта с использованием одного мизопростола не менее безопасно, чем комбинированный метод. Всемирная организация здравоохранения рекомендует мизопростол в качестве безопасной альтернативы, когда мифепристон недоступен, и Гроссман говорит, что он будет использовать метод только мизопростола, если у него также не будет доступа к мифепристону.
Лекарства от аборта, отпускаемые без рецепта, могут звучать довольно надуманно в такой стране, как США, где даже стандартное противозачаточное средство требуется по рецепту почти в каждом штате. И все же тот факт, что женщины уже самостоятельно занимаются медикаментозным абортом, заставляет задуматься: можно ли когда-нибудь продавать таблетки для аборта без рецепта, как было исследовано Гроссманом?
В недавнем обзоре Guardian он пишет, что ограниченные исследования показывают, что женщины, которые самостоятельно принимают препараты для аборта, делают это безопасно, добавляя, что «нет сомнений в том, что использование этих препаратов способствовало снижению смертности, связанной с абортами во всем мире. Он утверждает, что лекарство от аборта может однажды удовлетворить требования FDA в отношении безрецептурных препаратов. Фактически, исследовательская группа Gynuity Health Projects уже проводит одобренный FDA исследовательский проект под названием TelAbortion, чтобы проверить безопасность женщин, использующих лекарства по почте и онлайн-консультации для выполнения их абортов в домашних условиях.
Конечно, будущие исследования будут необходимы для проверки этих гипотез. Но даже если безопасность таблеток в домашних условиях подтверждена, если история нам что-то говорит, это то, что усилия, направленные на то, чтобы сделать аборт более доступным, будут вестись на каждом этапе пути.
