Из всех случаев, с которыми сталкивалась Барбара Уорнер как педиатр, специализирующийся на новорожденных, в ее сознании больше всего пострадала пара, которая годами пыталась завести детей. Наконец, в 1997 году женщина была беременна. Ей было за сорок. «Это был ее последний шанс», - говорит Уорнер. Затем, слишком рано, она родила близнецов. Первый ребенок умер в две недели от дыхательной недостаточности, в то время самый распространенный убийца недоношенных детей.
Из этой истории
[×] ЗАКРЫТЬ
Человеческое тело содержит более десяти тысяч различных видов микробов. Большинство из этих бактерий не являются вредными - на самом деле, многие из них действительно помогают иммунной системе.
Видео: приносят ли антибиотики больше вреда, чем пользы?
[×] ЗАКРЫТЬ
Когда ребенок рождается хирургическим путем через кесарево сечение, он может упустить пользу для здоровья от прохождения через родовой канал.
Видео: естественное рождение лучше для вашего ребенка?
[×] ЗАКРЫТЬ
Холли Чик из Детской больницы Сент-Луиса в возрасте 7 недель восстанавливается после операции по поводу некротического энтероколита. (Марк Кацман) 
Дэвид Релман и его коллеги обнаружили в 1999 году, что рот переполнен неожиданным разнообразием микробов. (Леа Сузуки / Хроника Сан-Франциско / Корбис) 
Микробы, которые мы храним внутри, включая бактерии, грибки и вирусы, добавляют еще 100 триллионов клеток к собственным 10 триллионам клеток нашего организма. (Стефани Далтон Коуэн) 
Фотогалерея
Неделю спустя - это был день благодарения - Уорнер сложил одеяло уцелевшего близнеца, и даже сейчас она затаила дыхание от воспоминаний. Живот ребенка был покрасневшим, блестящим и опухшим: «Вы могли отскочить от него никелем».
Это был некротический энтероколит, или NEC, мало известный за пределами отделений интенсивной терапии новорожденных, но страшный там как внезапное, быстро распространяющееся бактериальное воспаление кишечника. На операционном столе хирург открыл брюшную полость и сразу же снова закрыл ее. Кишечный тракт от желудка до прямой кишки уже мертв. Уорнер со слезами вернул ребенка, чтобы он умер на руках своих разбитых родителей.
«Прошло 15 лет, и в этом нет ничего нового», - мрачно говорит Уорнер, передвигаясь среди своих крошечных пациентов, каждый из которых покрыт трубками и купается в мягком фиолетовом свете, в прозрачном пластиковом инкубаторе. NEC по-прежнему является одним из ведущих убийц недоношенных детей. Но это может скоро измениться, благодаря поразительному новому взгляду на то, кто мы и как мы живем.
За последние несколько лет достижения в области генетических технологий открыли окно в удивительно густонаселенный и мощный мир микробной жизни в человеческом теле и вокруг него - нормальное сообщество бактерий, грибов и вирусов, составляющее то, что ученые называют микробиомом. Это Большая Наука, включающая обширные международные исследовательские партнерства, передовые технологии секвенирования ДНК и наборы данных в масштабе, чтобы заставить суперкомпьютеры съежиться. Это также обещает самый большой поворот в медицинском мышлении за последние 150 лет, заменив однозначный акцент на микробах как врагах с более широким представлением о том, что они также являются нашими основными союзниками.
Предмет является одновременно скромным и близким. В отделении неонатальной помощи Warner в детской больнице Сент-Луиса исследователи, изучающие NEC, проанализировали каждый подгузник почти каждого ребенка с очень низким весом, доставленного туда за последние три года. Они не ожидают найти ни одного патогена, какого-нибудь вируса-убийцы или бактерии, как это обычно делали медицинские открытия в прошлом. Вместо этого, по словам Филиппа Тарра, детского гастроэнтеролога из Вашингтонского университета, который сотрудничает с Warner, они хотят разбираться в сотнях микробных типов в кишечнике новорожденного, чтобы понять, когда что-то выходит из равновесия. Их цель состоит в том, чтобы определить точные изменения, которые направляют ребенка на путь развития NEC, и впервые дать отделениям по уходу за новорожденными важные предварительные предупреждения.
Отдельная исследовательская группа продемонстрировала в начале этого года, что выделения из некоторых полезных микробов, по-видимому, снимают смертельное воспаление, характерное для NEC. Поэтому врачи могут вскоре увидеть процессы жизни или смерти, которые до сих пор были скрыты, и принять меры для их устранения.
Новое понимание NEC показывает, почему микробиом внезапно кажется таким важным почти для всего в медицинском и биологическом мире, даже для нашего понимания того, что значит быть человеком. Мы склонны думать, что мы являемся исключительно продуктом наших собственных ячеек, свыше десяти триллионов из них. Но микробы, которых мы питаем, добавляют в смесь еще 100 триллионов клеток. Таким образом, существо, которым мы восхищаемся в зеркале каждое утро, примерно на 10 процентов состоит из человека. По весу картина выглядит симпатичнее (на этот раз): всего комменсальные микробы среднего взрослого человека весят около трех фунтов, примерно столько же, сколько человеческий мозг. И хотя наши 21 000 или около того человеческих генов помогают нам стать теми, кто мы есть, наши местные микробы обладают еще примерно восемью миллионами генов, многие из которых сотрудничают за кулисами, обрабатывая пищу, работая с иммунной системой, включая и выключая человеческие гены, и иначе помогая нам функционировать. Джон Донн сказал, что «ни один человек не остров», а «Самолет Джефферсона» сказал: «Он полуостров», но теперь похоже, что он на самом деле мегаполис.
***
Современная эра микробиома началась в конце 1990-х годов, когда Дэвид Релман, врач-инфекционист из Стэнфордского университета, решил взять образец микробов в свой рот. Это простой процесс: стоматолог царапает своего рода удлиненный Q-наконечник по внешней поверхности зуба, десен или внутренней части щеки. Эти образцы, как правило, совсем не похожи. («Нужно иметь большую веру в невидимого», - советует один профессор стоматологии.)
Тогда такие образцы обычно отправляли в лабораторию для выращивания в чашке Петри для анализа, что является хорошим способом изучения тех микробов, которые оказались дома в чашке Петри. У Релмана была смелая идея добавить секвенирование ДНК как способ видеть каждое живое существо. За прошедшие годы стоимость секвенирования резко снизилась, и взятие образцов мазков из различных районов организма для анализа ДНК стало стандартной практикой исследований микробиомов.
В лаборатории каждый образец Q-наконечника попадает в одну из 96 маленьких лунок на пластиковую пластинку для сбора, которая меньше, чем книга в мягкой обложке. Затем технолог ставит тарелку на своего рода шейкер с галькой и небольшим количеством моющего средства в каждой лунке, чтобы разрушить клеточные стенки, что является первым шагом в извлечении ДНК. Полученная жидкость забирается пипеткой - представьте себе устройство с восемью крошечными бастерами индейки в ряд - и переносится в лунки в серии из восьми дополнительных чашек для сбора, каждый шаг приближая образец к чистой ДНК. Затем готовый продукт поступает в секвенсор, устройство столешницы, которое выглядит примерно так же впечатляюще, как банкомат в сочетании с барным холодильником. Но то, что он говорит нам о наших собственных телах, удивительно.
Дело не только в том, что у вас во рту более 1000 возможных видов микробов. Перепись, в том виде, в котором она в настоящее время существует, также насчитывает 150 за ухом, 440 на внутренней стороне вашего предплечья и любую из нескольких тысяч в вашем кишечнике. На самом деле, микробы обитают почти в каждом уголке тела, от пупка до родового канала. Все они рассказывают более 10 000 видов. По мнению Роба Найта, эколога-микроба из Университета Колорадо, взгляд на микробы, которые они содержат, на ваш рот и кишечник больше отличается от горячего источника и ледяной шапки. Согласно исследованию 2010 года, даже ваши левая и правая руки могут иметь только 17 процентов общих видов бактерий.
Но настоящая новость заключается в том, что сообщество микробов существенно меняет то, как мы живем и даже как мы думаем и чувствуем. Недавние исследования связывают изменения в микробиоме с некоторыми из наиболее острых медицинских проблем нашего времени, включая ожирение, аллергию, диабет, расстройства кишечника и даже психические проблемы, такие как аутизм, шизофрения и депрессия. Например, за последний год исследователи обнаружили, что:
• Младенцы, подвергшиеся воздействию антибиотиков в первые шесть месяцев жизни, на 22% чаще страдают от избыточного веса у детей младшего возраста, чем у не подвергшихся воздействию детей, возможно, из-за того, что антибиотики разрушают жизненно важные микробы.
• Отсутствие нормальных кишечных микробов в раннем возрасте нарушает работу центральной нервной системы у грызунов и может постоянно изменять уровень серотонина в мозге взрослого человека. Ученые подозревают, что то же самое может быть для людей.
• Согласно исследованию детей в Малави, простое выделение достаточного количества пищи голодающим детям не может навсегда исправить их недоедание, если у них нет «правильных» пищеварительных микроорганизмов.
Исследователи, как правило, не могут с уверенностью сказать, вызывают ли изменения в микробиоме определенные условия или они происходят просто как следствие этих условий. Несмотря на это, интригующие корреляции вызвали большой научный интерес, особенно с публикацией в июне прошлого года первых результатов проекта «Микробиом человека», предпринятого Национальным институтом здравоохранения на сумму 173 млн. Долларов. Целью этого проекта было установить нормальный профиль микробной жизни у 300 здоровых людей. Для медицинского сообщества это было похоже на открытие нового органа в организме человека или, более того, совершенно новой операционной системы. Внезапно у врачей появился «другой рычаг», как в статье в американском журнале по эпидемиологии в январе этого года говорилось о том, чтобы «вскрыть пресловутый черный ящик» здоровья и болезней людей.
***
Общественность также восприняла микробиом, начав несколько лет назад, когда исследователи из Вашингтонского университета заметили любопытный факт об ожирении: у толстых мышей больше кишит бактериальная группа под названием Firmicutes, а у тонких мышей больше бактерий. Кормите мышей той же диетой, а те, у кого больше Firmicutes, получают больше калорий и откладывают больше жира. Когда у людей обнаружились те же самые различия, казалось, что это объясняет общую жалобу многих людей с избыточным весом на то, что они толстеют, просто пахнув едой, которую их худые друзья безнаказанно наедают.
Такие исследования всколыхнули замечательный энтузиазм в предмете, который большинство людей однажды отклонило бы как отвратительное, грубое или хуже. Как будто люди внезапно полюбили « Путешествие Гулливера» за отрывок, где Джонатан Свифт изображает склонного к науке студента, пытающегося вернуть человеческие экскременты в пищу, из которой они произошли.
Прошлой зимой две соперничающие компании предложили энтузиастам микробиомов представить свои собственные образцы фекалий, ротовой полости, половых органов или кожи для микробного анализа, и каждый из них собрал более 300 000 долларов США из пожертвований, финансируемых толпой, как правило, менее 100 долларов за штуку. Первая попытка, осуществляемая Колорадской лабораторией Роба Найта и называемая American Gut, подчеркнула участие ведущих ученых в этой области. Журнал « Профилактика » назвал проект «картой вашей собственной экосистемы кишечных бактерий» стоимостью 99 долларов среди 10 лучших подарков гурмана к праздникам. (Для романтиков пакет «Микробы для двоих» стоимостью 189 долларов США включал анализ образца стула для вас и вашего партнера. Или вашей собаки.)
Между тем, uBiome подчеркнул «гражданскую науку», когда авторы сформулировали гипотезы, подлежащие проверке: «Как потребление алкоголя меняет микробиом?» Или «Какое влияние оказывает вегетарианская диета?» Когда Уилл Лудингтон, соучредитель, стал В декабре он начал собирать образцы фекалий у своего новорожденного сына Дилана, чтобы ответить на его собственный вопрос: «Какова последовательность микробов, колонизирующих кишечник младенца в течение первого года жизни?»
Волнение микробиомов распространилось на венчурных капиталистов, которые до сих пор инвестировали как минимум в четыре стартапа с целью разработки новых лекарств, ориентированных на микробиомы, и диагностических инструментов. Во Втором Геноме за пределами Сан-Франциско (девиз: «Самый важный геном в вашем теле может быть не вашим»), исполнительный директор Питер ДиЛаура имеет почти 10 миллионов долларов стартовых денег и план в течение трех лет пройти клиническое тестирование на лекарства нацелены на общие условия, такие как язвенный колит, где микробиом, вероятно, играет причинную роль.
Этот график может показаться оптимистичным, особенно с учетом того, что исследования первого генома, то есть генома человека, едва начали производить изобилие новых предсказанных ранее методов лечения. Но, по крайней мере, теоретически легче манипулировать отдельными микробами. По словам исследователей в этой области, в нескольких крупных фармацевтических компаниях, занимающихся вопросами диабета и ожирения, в настоящее время имеются исследовательские подразделения, занимающиеся микробиомом. Крупные компании по производству зубных паст и средств для полоскания рта также изучают микробные методы предотвращения кариеса.
Даже до того, как такие продукты появятся на рынке, простое умение охарактеризовать микробиом человека может принести прямые медицинские выгоды. Исследования показывают, что у каждого из нас есть особые микробные отпечатки пальцев, с индивидуальными вариациями, основанными на рационе питания, семье, истории болезни, этническом или региональном происхождении и множестве других факторов. Эти различия, кажется, имеют значение как большие, так и маленькие. Например, у человека могут быть определенные кишечные бактерии, которые изменяют действие лекарства - даже блокируя лекарство, такое же распространенное, как ацетаминофен, обезболивающий ингредиент в Tylenol. В настоящее время врачи иногда перебирают один рецепт на другой, прежде чем, наконец, использовать лекарство, которое помогает данному пациенту. Возможность обратиться к профилю микробиома этого пациента может упростить его получение с первой попытки.
Тем не менее, некоторые исследователи обеспокоены тем, что движение микробиома может быть слишком многообещающим слишком рано.
***
Когда научная группа недавно предположила, что изменения в кишечных бактериях могут защитить от инсульта, Джонатан Эйзен из Калифорнийского университета в Дэвисе подверг их критике за «абсурдные, опасные, корыстные заявления, которые полностью путают проблему корреляции и причинности». Эйзен, Специалист в области микробной геномики, теперь регулярно представляет награды «Перепродажа микробиома» в своем блоге. Он говорит, что он не сомневается в конечной важности микробиома: «Я верю, что сообщество микробов, которые живут в нас и на нас, окажет большое влияние». Но полагая, что «отличается от фактического показа, и показывать это не значит, что мы имеем представление о том, что делать, чтобы это лечить. Здесь есть опасность.
Например, пробиотики, пищевые добавки, содержащие живые бактерии, как правило, безвредны. Большинство из них содержат одни и те же микробы, которые люди потребляли более или менее вечно. Но преувеличенные сообщения о полезных микробах могут заставить людей расценивать добавки как панацею, предупреждает Ричард Шарп, биоэтик из клиники Кливленда. Производители стараются не требовать особой пользы для здоровья, потому что это заставит их проводить тесты на безопасность и эффективность, необходимые для лекарств. «Но если кто-то скажет, что у него есть лекарство от всего», - говорит Роб Найт, - «это, вероятно, лекарство от ничего». Тем не менее, продажи пробиотиков в США выросли на 22% в прошлом году.
Исследователи говорят, что только начинают понимать, насколько тонкими могут быть взаимодействия между нашими микробными видами. В конечном итоге они надеются разработать пробиотики, которые будут соответственно точными. Но в то же время, если микробиом подобен симфонии, то добавление текущих пробиотиков может быть эквивалентно исполнению соло на фортепиано с локтями.
В некоторых редких случаях попадание в неправильные записи может оказаться смертельным. Введение пробиотиков до лечения, казалось, имело смысл для врачей в одном исследовании тяжелого острого панкреатита, бактериального воспаления поджелудочной железы. Теория, говорит ведущий автор, голландский гастроэнтеролог по имени Марк Бесселинк, заключалась в том, что доза полезных микробов может вытеснить опасные микробы. Такого рода «конкурентное исключение» хорошо работает в некоторых других условиях. Но пациенты с панкреатитом, получавшие пробиотики, умирали в два раза чаще, чем те, кто этого не делал. Смертельные случаи произошли только в самых тяжелых случаях, когда уже происходила недостаточность органов, и не было ничего, что вызывало бы беспокойство по поводу того, как большинство людей используют пробиотики. Но это был тревожный звонок: микробиом - это сложная система, и мы только начинаем понимать, что происходит, когда мы с ней возимся.
***
Однако слепое возмущение микробиомом - это именно то, что, как говорят некоторые исследователи, мы занимались волей-неволей более 70 лет, начиная с эры антибиотиков. Мартин Блейзер, врач из Медицинской школы Нью-Йоркского университета, отмечает одну тенденцию: типичный ребенок в развитых странах в настоящее время получает от 10 до 20 курсов лечения антибиотиками к 18 годам, часто в условиях, когда эти лекарства мало или не хорошо. «В течение двух или трех поколений у нас была иллюзия, что использование антибиотиков в долгосрочной перспективе не обходится без затрат», - говорит Блейзер, брови поднимаются над верхушками очков с проволочной оправой. Это, конечно, не казалось затратой на лечение ребенка, и только отдаленно для общества в целом (потому что чрезмерное употребление может привести к устойчивости к антибиотикам). Но «у вас не может быть чего-то такого мощного, - говорит Блейзер, - и изменить что-то столь же фундаментальное, как наш микробиом, в критический момент в разработке, и не иметь эффекта».
Хотя они всегда знали, что антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии, врачи обычно полагали, что микробное сообщество организма достаточно устойчиво, чтобы прийти в норму. Но новые исследования показывают, что микробиом изо всех сил пытается оправиться от повторяющихся нападений, и может навсегда потерять виды. Блазер подозревает, что потеря разнообразия накапливается, усугубляясь от поколения к поколению. Он называет это «гипотезой исчезающей микробиоты». Это похоже на то, что кто-то играет соло на фортепиано два на четыре.
Наряду с антибиотиками Blaser обвиняет нашу одержимость чистотой и антибактериальным мылом и лосьонами. Кроме того, около 30 процентов американских детей в настоящее время рождаются с помощью кесарева сечения. Они начинают жизнь без микробиома, который они обычно могли бы получить, проходя через родовой канал матери, и некоторые исследования показывают, что это ставит их в невыгодное положение. Исследования показывают, что разнообразное микробное сообщество необходимо для запуска иммунной системы ребенка, создания здорового пищеварительного тракта и даже для формирования растущего мозга. Блазер не считает, что это совпадение, что дети сейчас сталкиваются с эпидемией медицинских расстройств во всех этих областях, и что рост заболеваемости связан с увеличением числа кесаревых сечений и введением новых мощных антибиотиков в 1970-х и 80-х годах.
«Вот в чем дело», - говорит он. «У вас есть 10 или 12 болезней, которые резко возрастают, более или менее параллельно - диабет, ожирение, астма, пищевая аллергия, сенная лихорадка, экзема, целиакия. Они не растут на 2 или 3 процента, они удваиваются и увеличиваются в четыре раза. У каждого может быть своя причина. Или может быть одна причина, которая обеспечивает топливо, и я предполагаю, что это исчезающая микробиота ».
Для Блейзера сокращение одного «плохого» вида бактерий представляет собой то, что происходит со всем микробиомом. Helicobacter pylori, живущий в желудке человека, приобрел известность в 1980-х годах после того, как ученые продемонстрировали, что это является необходимым условием для почти всех язвенной болезни и рака желудка. Микроб уже находился в упадке от санитарных улучшений и рутинного использования антибиотиков, но затем врачи начали непосредственно нацеливаться на H. pylori у взрослых, что, между прочим, означало, что родители с меньшей вероятностью передают микроб своим детям. Сегодня, несмотря на то, что до 100 процентов детей в развивающихся странах болеют Хеликобактером, только около 6 процентов американских детей болеют этим, и последнее якобы является хорошей вещью.
«Это хорошо и плохо», - говорит Блейзер. Исследование, проведенное в прошлом году, проследило человеческую ассоциацию с H. pylori еще как минимум на 116 000 лет в нашей эволюционной истории. «Идея о том, что организм, который был с нами так долго, исчезает через столетие, поразительна», - говорит Блейзер. «Хорошая новость заключается в том, что это означает меньше язв и меньше рака желудка. Плохая новость заключается в том, что это означает больше астмы в детстве и больше рефлюкс пищевода ». При определенных обстоятельствах, в определенные моменты, утверждает Блазер, H. pylori может иметь защитные эффекты, еще не полностью признанные.
До сих пор медицинское сообщество сопротивлялось реабилитации H. pylori. Когда Блейзер впервые предложил, чтобы врачи в конечном итоге вновь представили этот вид американским детям, Дэвид Грэм, гастроэнтеролог из Медицинского колледжа Бейлора, ответил в печати: «Единственный хороший Helicobacter pylori - это мертвый Helicobacter pylori. «Что касается Блейзера, он говорит:« Он хорошо умеет продавать вещи ». Грэм считает, что Блейзер неправильно приписывает полезные эффекты H. pylori, и он беспокоится, что сообщение Блейзера отговорит людей от поиска необходимого лечения.
Дуглас Морган, гастроэнтеролог и эпидемиолог из Университета Вандербильта, приписывает Блейзеру указание на двойственный характер H. pylori . Но вид может просто выглядеть как ключевой игрок, защищающий от иммунных нарушений, потому что простой медицинский тест делает его самым простым для измерения. Морган говорит, что другие микробы, которые поднимаются и падают вместе с ним, могут действительно стимулировать процесс.
Тем не менее, атака на антибиотики не происходит случайно. Блазер - бывший президент Американского общества инфекционных болезней. Врачи, которые разделяют его медицинскую специальность, полностью зависят от антибиотиков для лечения пациентов, страдающих пневмонией, инфекциями сердечных клапанов и смертельным множеством других расстройств. Но специалисты по инфекционным заболеваниям также видят, что им платят за их зависимость от антибиотиков, говорит Релман, коллега-исследователь микробиома, врач и нынешний президент Общества инфекционных заболеваний. Эти врачи с ужасом привыкли спасать жизни пациентов, говорит он, только для того, чтобы увидеть, как они идут домой и развивают тяжелое, а иногда и смертельное заболевание Clostridium difficile . « C. diff. «Как известно, это кишечная инфекция с хронической диареей, и заболеваемость в Соединенных Штатах более чем удвоилась с 2000 года. Проблема почти всегда возникает в результате применения антибиотиков, которое разрушает нормальную популяцию микробов, освобождая путь только для одного, C. difficile, чтобы доминировать. Пока что единственным общепринятым средством является другой антибиотик.
***
В процедурной комнате в Род-Айлендской больнице в Провиденсе гастроэнтеролог по имени Коллин Келли распыляет небольшой освежитель воздуха, говорит: «Дышите через рот», а затем открывает пластиковый контейнер с донорским материалом, доставленный свежим утром родственником сегодняшнего пациента. Келли смешивает его в пол-литра солевого раствора, а затем встряхивает, как бармен, смешивая май-тай. Она вытягивает жидкость в полдюжины шприцов размером с ручные велосипедные насосы, а затем пришло время катить пациента.
Идея фекальных трансплантатов не нова. Ветеринары издавна использовали их для лечения скота с проблемами пищеварения. Случаи заболевания среди людей в Соединенных Штатах, хотя и редкие, относятся, по крайней мере, к 1950-м годам. Но процедура стала более распространенной в последнее время, потому что она, кажется, излечивает C. diff. инфекционное заболевание. Джанет О'Лири, технолог медицинской визуализации в Массачусетсе, поехала в Келли на процедуру в октябре прошлого года. «Я сказала своему парню, что собираюсь делать, - вспоминает она, - и он сказал:« Я абсолютно не верю в это. Ты это придумываешь.
Ее личный врач чувствовал себя почти в ужасе. «Это считается незначительным, и именно так работает медицина в Америке», - говорит О'Лири. «Это не наркотик. Никто не зарабатывает на этом деньги. Еще. Это не продвигается дюжиной компаний. Это просто естественный способ вернуть нормальную флору в живот. Мой ответ заключается в том, что для людей, которые болеют, не существует «противного фактора».
О'Лири сошел с C. diff. после отпуска, в котором она использовала мощный антибиотик для туриста. Вернувшись домой, ее врач прописал еще один прием того же антибиотика, и проблема только усугубилась. Затем последовал другой антибиотик, а затем повторили курсы третьего антибиотика. Стало так плохо, что О'Лири не могла пойти на работу в свою больницу. Вместо этого она стала пациентом. «Это не становилось лучше. Это было довольно страшно, и врачи говорили, что они могут попробовать еще один прием антибиотиков, или я могу потерять часть толстой кишки ».
Вместо этого О'Лири связался с Келли, одним из нескольких дюжин гастроэнтерологов по всей стране, которые в настоящее время проводят пересадку кала. Донор, как правило, является членом семьи, говорит Келли, и должен быть проверен заранее, чтобы избежать появления известных патогенных микроорганизмов. Сама процедура представляет собой базовую колоноскопию. Но на обратном пути Келли вкручивает эти шприцы с велосипедным насосом в приборную панель своего колоноскопа и вводит содержимое в различные точки толстой кишки. Фраза «посеять их через», посадить здоровый микробиом, как ландшафтный дизайнер, устанавливающий новый сад.
94 кл. пациенты, которых она лечила, говорит Келли, все, кроме трех, преодолели инфекцию. Сейчас она участвует в исследовании Национального института здоровья, чтобы проверить эффективность процедуры против плацебо в двойном слепом клиническом исследовании. Она также предвидит время, когда тщательно разработанный пробиотик, изготовленный в лаборатории, устранит необходимость в доноре человека. Один исследователь уже начал тестировать экспериментальную версию. Это называется RePOOPulate.
Для остальных из нас идея о том, что фекальные трансплантаты или бактерии, вызывающие язву в качестве наших бывших друзей, или о том, что младенцы были помазаны в человечество при рождении с помощью микробиома их матери, без сомнения, будет продолжать звучать немного грубо на некоторое время. приходить. Но вот способ представить это в перспективе: вакцинация также звучала грубо, когда в 1790-х годах Эдвард Дженнер понял, что прививка людей гнойом от коровы может защитить их от оспы. И это было грубо в 1928 году, когда Александр Флеминг начал процесс превращения плесени в пенициллин. Но со временем вакцины и антибиотики станут самыми важными открытиями в истории медицины, и теперь они регулярно защищают миллиарды людей от болезней.
Понимание наших микробов не как врагов, а как интимных партнеров может изменить нашу жизнь, по крайней мере, столь же радикально, со временем и надлежащим тестированием. На вопрос о перспективах исследований в области микробиомов недавно один ученый, не принимавший непосредственного участия, выразил это так: «Чтобы провести аналогию, мы примерно через год после того, как Флеминг обнаружил пенициллин».
