В Соединенных Штатах самый высокий уровень материнской смертности в развитых странах: около 700 женщин ежегодно умирают от осложнений, связанных с беременностью. Но новый отчет, опубликованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний, предполагает, что большинство погибших - примерно три из пяти, или 60 процентов - можно было бы спасти, если бы матери имели доступ к более качественной медицинской помощи.
Согласно данным US News and World Report Габи Гэлвин, в США в период между 2011 и 2015 годами было зарегистрировано 3410 смертей, связанных с беременностью, что в целом составило 17, 2 смертей на 100 000 живорождений. Из 2990 случаев смерти, о которых известно время, 31 процент произошел во время беременности, а 36 процентов произошли во время или в течение недели после родов. Тридцать три процента произошли от одной недели до одного года после родов.
Болезни сердца и инсульт - проблемы с сердцем, которые, как известно, несоразмерно влияют на афроамериканских женщин, сообщает Рони Кэрин Рабин для New York Times, - привели к более чем одной трети этих смертей. Эшли Уэлч из CBS News сообщает, что основными причинами смерти во время родов были такие неотложные состояния, как кровотечение и эмболия околоплодными водами. В течение недели после родов высокое кровяное давление, сильное кровотечение и инфекция были самыми смертельными проблемами со здоровьем. После этого немедленного послеродового периода кардиомиопатия или ослабленная сердечная мышца были наиболее значимым фактором риска.
Важно отметить, что анализ показывает значительное расовое неравенство в смертности, связанной с беременностью. Рабин сообщает, что женщины-афроамериканцы, коренные американцы и коренные жители Аляски в три раза чаще умирают от проблем, связанных с беременностью, чем белые женщины, в значительной степени из-за расовых предрассудков, свойственных системе здравоохранения.
«Причина этой более высокой распространенности все еще исследуется, и одной из возникающих теорий является влияние выветривания или преждевременного старения организма из-за хронического стресса, связанного со структурным расизмом или системным расизмом, и его влияния на здоровье», - соавтор Эмили Петерсен. об исследовании и медицинском сотруднике в отделе репродуктивного здоровья CDC, рассказывает Линдси Бевер из Washington Post . «Существует также растущее количество исследований о роли структурного расизма и скрытой предвзятости в здравоохранении и его влиянии на уход за пациентами и результаты».
В целом, пишет Galvin US News and World Report, смертность среди женщин афроамериканского происхождения, связанная с беременностью, достигла 42, 8 на 100 000 живорождений в период между 2011 и 2015 годами, в отличие от 32, 5 на 100 000 женщин среди американских индейцев или коренных жителей Аляски, 14 для азиатов и Тихоокеанские островитяне, 13 для белых женщин и 11, 4 для испаноговорящих женщин. (Для сравнения, Уэлч из CBS News отмечает, что в Швеции, одной из стран с самыми низкими показателями материнской смертности, приходится всего 4 случая смерти на 100 000 живорождений.)
Раса - не единственный фактор риска: незамужние матери чаще умирают от связанных с беременностью проблем, чем замужние женщины, в то время как женщины, которые только закончили среднюю школу, имеют более высокие показатели смертности, чем те, кто закончил все меньше и больше школьных занятий. Как сообщает Рабин из «Нью-Йорк Таймс», у матерей в возрасте 40 лет и старше уровень смертности, связанной с беременностью, составляет 76, 5 на 100 000 живорождений.
Отчет CDC описывает почти 40 стратегий снижения беспрецедентного уровня материнской смертности в США. По словам Элисон Янг из USA Today, ключевая рекомендация - помочь пациентам справиться с хроническими проблемами со здоровьем, усугубленными беременностью. Просвещая будущих мам о ранних признаках потенциально смертельных осложнений - например, опухшая нога может сигнализировать о сгустке крови, а лихорадка может предупредить инфекцию - медицинские работники могут побудить их обратиться за медицинской помощью, пока не стало слишком поздно.
Другие рекомендации включают стандартизацию способов, с помощью которых медицинские работники реагируют на неотложные состояния в акушерстве, гарантируя, что врачи выполняют кесарево сечение только в случае необходимости с медицинской точки зрения, и призывая штаты и общины обеспечить лучший доступ к жилью и транспорту.
«Для предотвращения смертельных исходов, связанных с беременностью, необходимо принять меры со стороны штатов и сообществ, в которых живут беременные и послеродовые женщины, а также медицинских работников, учреждений и систем, которые их обслуживают», - заявила журналистам ранее на этой неделе главный заместитель директора CDC Анна Шухат., «Существуют масштабные изменения на системном уровне, которые могут помочь обеспечить всем беременным женщинам высококачественный уход во время беременности, родов и в течение года после этого».
