Вчера исследователи объявили результаты исследования, в котором последний гвоздь в гробу связал вирус мышиной XMRV и синдром хронической усталости. Это исследование стало кульминацией четырехлетней интенсивных дискуссий о связи между вирусом мыши и плохо изученным синдромом. Вот что вам нужно знать о последних четырех годах борьбы и ее окончательном завершении.
Синдром хронической усталости является несколько загадочным состоянием, характеризующимся, в общем, усталостью. Пациенты с хронической усталостью сообщают о постоянной усталости в течение более шести месяцев, которая сохраняется независимо от того, сколько отдыха или упражнений они получают. Но поскольку симптомы могут быть расплывчатыми - общее чувство усталости может быть вызвано чем угодно - от депрессии до пневмонии - лечение и исследования были медленными. Некоторые люди утверждают, что хроническая усталость не является реальным диагнозом, во многом как хроническая болезнь Лайма, а скорее психологическое состояние, такое как депрессия.
И поскольку его симптомы так трудно определить, исследования причин хронической усталости идут медленно. CDC перечисляет все различные вирусы, которые были исследованы как возможные причины:
- Вирус Эпштейна-Барр, также известный как мононуклеоз
- Инфекция герпесвируса человека 6, вирус, который может вызывать проблемы у людей с нарушениями иммунной системы, таких как больные СПИДом или реципиенты органов, принимающие иммунодепрессанты
- Энтеровирусная инфекция, тип вируса, который проникает через желудочно-кишечный тракт и не может иметь никаких симптомов, легких симптомов, подобных гриппу, или редко серьезных и даже смертельных симптомов
- Краснуха, вирусная инфекция, также известная как немецкая корь
- Candida albicans, грибок, вызывающий молочницу
- Борнавирусы, вызывающие болезнь Борна, инфекционный неврологический синдром
- Микоплазма, причина атипичной пневмонии
- Вирус реки Росс, вызывающий лихорадку реки Росс, переносимое комарами тропическое заболевание
- Coxiella burnetti, агент, вызывающий лихорадку Q
- Человеческая ретровирусная инфекция, такая как ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, или вирус, связанный с ксенотропным вирусом мышиной лейкемии (XMRV), гаммаретровирус
И все же ничего не было окончательным. Внизу этого списка находится вирус ксенотропного мышиного лейкоза, или XMRV, который стоит за вчерашним объявлением. XMRV - это одноцепочечный РНК-вирус, впервые описанный в 2006 году. После его открытия он был предложен в качестве причины всего - от аутизма до фибромиалгии, болезни Паркинсона и рака простаты. На сегодняшний день ни одна из этих ссылок не подтверждена.
В 2009 году исследователь Джуди Миковиц опубликовала доклад в журнале Science, в котором говорилось, что XMRV может быть причиной синдрома хронической усталости. Миковиц и ее коллеги обнаружили XMRV в крови двух третей обследованных пациентов с CFS. Из 101 пациента с CFS у 68 процентов из них был вирус в крови, а из 218 здоровых пациентов - у 3, 7 процента. Это может означать, что около 10 миллионов здоровых людей в США были инфицированы XMRV и, следовательно, подвержены риску CFS. Образцы были получены из трех разных мест, и вероятность того, что их результаты будут случайными, была астрономически низкой: 8, 1 × 10 -35 .
Результаты были настолько шокирующими, что первая статья была отклонена Science, которая отослала его обратно с просьбой к авторам взглянуть на некоторые контраргументы, выдвинутые рецензентами. Почему, например, Даниэль Петерсон, доктор, который представил образцы и является одним из самых известных клиницистов CFS в мире, был исключен из газеты? Другие критические замечания включали:
«Синдром хронической усталости полон ложных тревог, - писал один из членов консультативного совета, - и обнаружение XMRV может быть ложно-положительным методом ПЦР». В остальном восторженный рефери писал, что «у меня есть одно серьезное предостережение: проблема потенциального заражения не было полностью рассмотрено ». Второй судья счел странным, что генетическая последовательность XMRV, полученная от пациентов с CFS, и вирус, ранее обнаруженный при раке простаты, были на 99% похожи. Это «кажется очень маловероятным и может указывать на загрязнение, несмотря на доказательства, представленные противоположным образом», - предупредил рефери.
Таким образом, Миковиц и ее группа переработали документ, повторно представили и были приняты. Он был опубликован в сентябре 2009 года.
Однако вскоре после публикации другие ученые предположили, что, возможно, лаборатория Миковица была загрязнена и что результаты были ошибочными. Было заказано исследование, чтобы попытаться воспроизвести результаты 2009 года в девяти различных лабораториях. В мае 2011 года это исследование опубликовало свои выводы. Не удалось воспроизвести ссылку XMRV за один раз.
В ответ Science опубликовала частичное опровержение статьи Миковица 2009 года. Конечно, Миковиц и ее команда не были довольны. Она написала ответное письмо в редакцию журнала Science с изложением своего аргумента о том, что опровержение было слишком поспешным:
Поэтому мы считаем, что это крайне преждевременное действие, которое не отвечает наилучшим интересам здоровья людей научного сообщества, и мы вновь с уважением просим вас позволить научному процессу идти своим чередом, не препятствуя предвзятости.
Но в странном повороте событий Миковиц признала, что XMRV в крови, о которой она первоначально сообщала, действительно была вызвана загрязнением. И все же она назвала это загрязнение красной селедкой. Наука объясняет:
Mikovits и Ruscetti, которые становятся все более изолированными от более широкого научного сообщества, теперь говорят, что их первоначальный документ был ошибочным, сосредоточив внимание на одном изоляте XMRV, который оказался загрязняющим веществом. Они говорят, что изолят является лишь одним из многих XMRV, которые принадлежат к еще большему семейству гаммаретровирусов. Они также утверждают, что вирус может скрываться в тканях, лишь иногда попадая в кровь. «Мы по-прежнему придерживаемся наших данных о том, что мы изолировали гаммаретровирусы от пациентов с CFS, а также от здорового контроля», - говорит Миковиц, который взял на себя более публичную роль, чем Ruscetti, в борьбе с критиками и обращении к сторонникам.
За этим последовала длинная, странная и грязная цепочка взаимодействий между группами пациентов и конкурирующими исследователями. В ноябре 2011 года Миковиц была арестована в связи с судебным процессом, в котором утверждалось, что она украла лабораторные тетради и хранила конфиденциальную информацию на своем ноутбуке после того, как ее уволили из Института нейроиммунных заболеваний Уиттемора Петерсона (WPI), где она провела исследование XMRV. В 2011 году Миковиц рассказал Science :
«Любой, кто говорит, что это лабораторный загрязнитель, сделал неправильный вывод и оказал плохую услугу общественности», - говорит она. Хорошо, может быть, не так много пациентов с CFS имеют XMRV, как они первоначально сообщали, но она все еще убеждена, что гаммаретровирус присутствует как минимум в 20 или 30% из них. «Я знаю сотни, если не тысячи людей, имеющих доказательства этой инфекции, из того, что мы сделали за последние 3 года», - говорит она. «Я не знаю, что это значит. И я собираюсь продолжать искать резервуары in vivo, подобные тем, которые видели у макак, и я попытаюсь выяснить механизмы патогенеза, эпигенетики или других вещей. Я не собираюсь прекращать изучать это.
Введите Ян Липкин, один из самых известных и успешных в мире охотников за вирусами. У него не было собаки в этом бою, и если он не мог найти XMRV, никто не мог. Вчера его команда опубликовала свои выводы. Исследование не нашло ссылки.
Последовательности генов из XMRV и близкородственного вируса, называемого вирусом политропного мышиного лейкоза (pMLV), не могли быть обнаружены в образцах крови ни у 147 пациентов с подтвержденным синдромом хронической усталости - также известный как миалгический энцефалит (ME) - либо у 146 здоровых добровольцев, сообщается У. Ян Липкин, доктор медицинских наук, Колумбийский университет в Нью-Йорке, и коллеги онлайн в mBio.
Таким образом, пациенты с CFS вернулись на круги своя. В какой позиции они были много раз раньше. На самом деле, сообщество CFS может быть большой причиной того, что дебаты по XMRV на некоторое время вышли из-под контроля. Пациенты, которым часто говорят, что они болеют, не всегда могут надеяться на каждое новое открытие. Многие из них думали, что связь XMRV докажет лечение и облегчение. Некоторые из них думали, что исследования, опровергающие эту связь, были заговорами FDA или CDC для маргинализации их состояния. Когда Миковиц был арестован, один комментатор на Retraction Watch написал:
Это показывает, что большие деньги и политическая власть говорят - и судятся с людьми, и арестовывают их, если они не капитулируют. Вот и все.
WPI и Whittemores не делают ничего в этой ситуации, чтобы помочь людям с CFS. Ничего такого. Это все об их бизнесе и сборе денег, и многое из этого. И отталкивать любого, кто стоит на их пути.
Это действительно отвратительно. Никто не должен поддерживать WPI, делать пожертвования, переходить на него. Уиттеморы должны просто вызвать неуважение. Они принесли это на себя.
Если кто-то читает статью в Википедии об Уиттеморах, их деловая практика сомнительна. Они привязаны к азартным играм в казино. Они связаны с отменой защиты окружающей среды и снижением прав работников.
Я никогда не доверял им с тех пор, как впервые прочитал об их бизнесе.
Я чувствую, что смотрю фильм о полицейских и гангстерах, где они играют гангстеров, а ученый-исследователь оказался в центре.
Они потеряли право иметь институт для CFS. Они не заботятся о страдающих CFS. У них нет принципов, морали или целостности, вот и все. Все ради себя, а не науки, не помогающей вылечить CFS, нада.
Ответ Миковица на новое исследование? Удивительно послушный. The Washington Post пишет:
«Я приветствую их мужество», - сказал организатор исследования Липкин во вторник на пресс-конференции, в которой приняли участие Альтер и Миковиц. Липкин предположил, что болезнь может быть вызвана несколькими факторами, а не одним агентом, что следует изучить с помощью современных методов. «Его просто нет, - сказал Миковиц о подозреваемом вирусе, - пора двигаться дальше».
Больше от Smithsonian.com:
Эволюция вируса гриппа
По следам вируса Западного Нила
