Каждый год это утомительная игра с высокими ставками: какие штаммы вируса гриппа могут распространиться в следующем году? В связи с тем, как работает производство вакцин, медицинские эксперты должны решить, на какие штаммы нацеливаться задолго до наступления сезона гриппа, и после того, как будет сделан выбор, изменения курса не будет. Иногда, как и в случае с вакциной 2014–2015 годов, эксперты ошибаются.
Связанный контент
- Искусство прививок
Получение прививки от гриппа в этом сезоне снизило риск посещения врача по поводу заболевания, связанного с гриппом, всего на 23 процента, согласно еженедельному отчету о заболеваемости и смертности от 16 января, изданному Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Когда вакцина хорошо подходит для наиболее распространенных в этом году штаммов, ее эффективность достигает 50–60 процентов.
Прививки от гриппа - это больше, чем недопустимость недолгого обнюхивания. Сезонный грипп может создавать серьезные проблемы со здоровьем, особенно среди людей в возрасте до 2 лет и старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой или другими заболеваниями. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от 3 до 5 миллионов человек во всем мире тяжело болеют гриппом, и ежегодно умирает от 250 000 до 500 000 человек.
Несмотря на то, что вакцинация в этом сезоне плохая, эксперты подчеркивают, что сделать прививку по-прежнему правильно. С одной стороны, штаммы, для предотвращения которых предназначена эта вакцина, могут начать широкое распространение позднее в сезон гриппа. Вакцина может также предотвратить некоторые инфекции несоответствующих штаммов и уменьшить тяжесть других, позволяя людям избежать госпитализации или даже худших результатов.
И теперь на горизонте есть надежда, которая может положить конец ежегодным попыткам прогнозирования гриппа. Ученые могли бы приблизиться к «универсальной вакцине», которая может эффективно бороться с множественными штаммами гриппа с пожизненной дозой, например, той, которая защищает людей от кори, эпидемического паротита и краснухи. Одноразовая вакцинация против гриппа, вероятно, станет благом для общественного здравоохранения, потому что она будет стимулировать большее количество людей делать прививку. С ежегодными дозами, исследования CDC показывают, что уровень вакцинации в США колебался примерно на 40% в начале последних двух сезонов гриппа, отчасти потому, что многие люди находят ежегодные прививки слишком неудобными.
«Установление« стадного иммунитета »путем получения как можно большего числа населения в целом, получающего вакцину, чрезвычайно важно, о чем свидетельствуют недавние вспышки кори», - говорит Мэтью Миллер из Университета МакМастер в Онтарио. Благодаря широко распространенным прививкам в 20-м веке корь сейчас редка в США. Однако с середины декабря в Калифорнии и близлежащих штатах были зарегистрированы десятки новых случаев, вызвавших вспышку, которая была связана с зараженными посетителями в Диснейленде. По данным Департамента здравоохранения штата Калифорния, около 20 подтвержденных пациентов были не вакцинированы.
Вирус гриппа А, видимый в увеличенном изображении. (Dennis Kunkel Microscopy, Inc./Visuals Unlimited / Corbis) Сложность разработки вакцины против гриппа состоит в том, что вирус постоянно и быстро меняется. Генетические мутации изменяют структуру поверхностных белков вируса, которые изменяют такие свойства, как то, насколько он уязвим к вакцинам, как легко он передается от человека к человеку и насколько хорошо он может противостоять противовирусным препаратам. С 1 октября 2014 года CDC охарактеризовал 462 различных вируса гриппа.
Наиболее часто производимые вакцины против гриппа подвергают организм воздействию «образца» вируса, который либо инактивируется, либо ослабляется, так что он может начать вырабатывать антитела в течение двухнедельного периода после вакцинации. Эти антитела защищают от тех же вирусных штаммов, которые использовались для создания вакцины. Грипп A и B являются первичными вирусами, которые заражают людей каждый сезон, поэтому в сезонный препарат включены два штамма гриппа A (вирус H1N1 и вирус H3N2) и один или два штамма гриппа B.
Но это трудоемкий процесс производства и доставки миллионов доз, необходимых для начала сезона в начале декабря. Это означает, что команда экспертов должна сделать предположение, какие вирусы будут включены за несколько месяцев до наступления сезона гриппа. В этом году, по оценкам, 70 процентов наиболее распространенных вирусов H3N2, плавающих вокруг, изменились по сравнению с теми, которые используются в производстве вакцин, что означает, что вакцина пытается бороться со штаммами гриппа, которых даже не было на момент производства.
Американским экспертам скоро придется снова попытаться перехитрить грипп, когда в начале марта группа начнет совещание в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами, чтобы приступить к разработке вакцины 2015-16. После начала производства они могут только наблюдать и надеяться, что штаммы, которые они выберут, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в следующем году.
Но эта система может скоро созреть для перемен. Исследователи объявили ранее в этом месяце, что они собираются начать клинические испытания универсальной вакцины, которая могла бы предотвратить единовременный укол против всех штаммов вируса гриппа А. «Вакцина может стать реальностью всего через пять-семь лет, если клинические испытания пройдут гладко», - говорит Миллер, один из создателей вакцины.
Описанная в выпуске журнала вирусологии за февраль 2015 года , вакцина основана на классе антител, способных бороться с широким спектром вирусов гриппа А. Они нацелены на область вирусного белка, известного как домен стебля гемагглютинина, который подобен палочке на вирусном белке «леденец» - вкус конфетной вершины может измениться, когда вирусы мутируют, но палочка остается той же самой, и поэтому будет продолжаться быть уязвимым для универсального антитела.
Миллер и его коллеги из Университета МакМастер и Медицинской школы Икан на горе Синай до сих пор тестировали вакцину на мышах и хорьках. Когда животные были заражены вирусным штаммом, который был хорошо подобран к обычной вакцине, обе вакцины действовали сравнительно.
«Однако, когда животные были заражены« несоответствующим »вирусом, те, кому давали обычную вакцину, умирали, а те, кому давали универсальную вакцину, выживали. Это огромный прорыв », - говорит Миллер. Миллер отмечает, что стратегии по внедрению универсального компонента против гриппа В в вакцину находятся в стадии разработки, но пока еще менее развиты. Он добавляет, что грипп B вызывает меньшую озабоченность, поскольку известно, что только вирусы гриппа типа A вызывают пандемии и заметные вспышки, такие как панический грипп H5N1. Тем не менее, он называет компонент гриппа B «высоким приоритетом».
