В течение почти 11 лет психиатрическое сообщество обсуждает, пересматривает, обсуждает и разрабатывает следующий выпуск DSM - «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам». DSM - карта психиатров для диагностики психических заболеваний: здесь есть все, от депрессии до аутизма и расстройств пищевого поведения. Это невероятно важный документ, и как таковой он был в центре интенсивных дебатов. Фактически, некоторые говорят, что пришло время уйти в отставку DSM и думать о психическом здоровье совершенно по-другому.
Национальный институт психического здоровья нанес сильный удар по DSM, когда объявил, что больше не будет использовать категории руководства для руководства своими исследованиями. Объявление от 29 апреля гласит:
Диагностическая система должна основываться на новых данных исследований, а не на текущих категориях симптомов. Представьте, что вы решили, что ЭКГ бесполезны, потому что у многих пациентов с болью в груди изменений ЭКГ не было. Это то, что мы делали десятилетиями, когда мы отвергаем биомаркер, потому что он не определяет категорию DSM. Нам нужно начать сбор генетических, визуальных, физиологических и когнитивных данных, чтобы увидеть, как все данные, а не только симптомы, объединяются и как эти кластеры связаны с реакцией на лечение.
Вот почему NIMH будет переориентировать свои исследования в сторону от категорий DSM. В дальнейшем мы будем поддерживать исследовательские проекты, которые рассматривают текущие категории - или подразделяют текущие категории - чтобы начать разрабатывать более совершенную систему.
NIMH заменит DSM своим собственным документом, Критериями Области Исследования (RDoC). Объявление от NIHM не удивит тех, кто следит за организацией. Science Insider сообщает:
По словам Брюса Катберта (Bruce Cuthbert), директора Отдела исследований и исследований в области перевода для взрослых NIMH, хотя блог Insel был объявлен «взрывной бомбой» и «потенциально сейсмическим явлением», решение NIMH отказаться от критериев DSM было публичным в течение нескольких лет. В 2010 году агентство начало отвлекать исследователей от традиционных категорий DSM, публикуя новые рекомендации для заявок на гранты в пяти широких областях. Вместо того, чтобы группировать расстройства, такие как шизофрения и депрессия по симптомам, новые категории фокусируются на основных нервных цепях и когнитивных функциях, таких как вознаграждение, возбуждение и привязанность.
Некоторые приветствовали этот шаг, но другие говорят, что, хотя DSM, безусловно, имеет недостатки, полностью его отменить не удастся. Хелена Крамер, исследователь, ответственный за полевые испытания DSM-5, сказала Science Insider, что, хотя Инсель прав, говоря, что исследовательские области - это путь, это не значит, что он вправе бросить DSM. « DSM - это серия последовательных приближений», - сказала она, - никто не должен предполагать, что он может все время делать правильно.
Другие считали это еще одним доказательством того, что психиатрия в целом катается на коньках по тонкому льду. В журнале Scientific American Джон Хорган говорит об этом так:
Таким образом, NIMH заменяет определения психических расстройств в DSM, которые, по мнению практически всех, глубоко ошибочны, и определения, которые, как он признает, еще не существует ! Какие еще доказательства нам нужны, чтобы современная психиатрия находилась в глубоком кризисном состоянии?
Но идея о том, что NIHM оставляет позади DSM, не совсем точна, сообщает Феррис Джабр, также из Scientific American . Катберт из института написал Джабру в электронном письме, что «сенсационные заголовки указывают на то, что они полностью вводят в заблуждение ... RDoC предназначен для информирования будущих версий ICD и DSM ; у нас нет намерения выпускать конкурирующую систему ». Джабр пишет, что заманить DSM очень легко и соблазнительно, даже если она не совсем точна:
Люди получают что-то похожее на злорадство от осуждения DSM и всей современной психиатрии вместе с этим. Супер-важное государственное учреждение отвергает любимую Библию психиатрии! Психиатры в кризисе. Все изменится .
Когда на самом деле, по его словам, все гораздо сложнее. Споры о диагностике и лечении психических заболеваний не уходят в ближайшее время. И хотя все, кажется, работают над одной и той же целью - лучшим способом диагностики и лечения пациентов, - никто не может решить, как туда добраться. Как DSM будет диагностировать это состояние?
Больше от Smithsonian.com:
Спустя одиннадцать лет DSM-5 наконец закончен
Ваш мозг по номерам
