Чиновники и организации здравоохранения всего мира в настоящее время принимают окончательное решение о ликвидации полиомиелита - парализующего заболевания, которое когда-то было кризисом в Соединенных Штатах, но теперь остается только в трех странах - Пакистане, Нигерии и Афганистане. Если усилия увенчаются успехом, полиомиелит присоединится к оспе в качестве одного из единственных инфекционных заболеваний человека, которые были полностью ликвидированы. Такой подвиг предполагает сотрудничество, координацию и решимость, но он также опирается на одну важную разработку: вакцины, которые профессиональный иммунолог Джон Роудс называет «самой успешной медицинской мерой из всех».
Родос посвятил всю свою жизнь изучению того, как иммунная система реагирует на первые столкновения с инфекционными агентами и другие фундаментальные аспекты разработки и успеха вакцин. Его исследовательские интересы включали вакцины против гриппа, малярии и ВИЧ / СПИДа, а также время работы в Национальных институтах здравоохранения США, в фонде Wellcome в Лондоне и GlaxoSmithKline, где он был директором по стратегии в области иммунологии с 2001 по 2007 год. В своей новой книге, Конец эпидемий: Глобальная битва с инфекционными заболеваниями (MacSci) 
Родос прослеживает долгий путь к вакцинации и поворотам, которые еще впереди.
Ваша история начинается с оспы, которую часто называют одним из крупнейших убийц в истории. Как эта болезнь повлияла на общество?
Вплоть до 17-го века, это была Черная смерть, или бубонная чума, которая имела наибольшее влияние. Великая чума в Лондоне, произошедшая в 1666 году, была последним крупным визитом, по крайней мере, в Британии. После этого произошла значительная перемена в характере заболевания: оспа стала самой большой причиной смерти. Разница между чумой и оспой заключается в том, что оспа поражает людей по всей социальной шкале. Те, кто был на самом высоком, самом верху общества, самом высоком на земле, казались одинаково подверженными риску, тогда как в случае чумы только бедные люди имели тенденцию умирать в очень большом количестве.
Сколько людей пострадали?
Если бы вы жили в Лондоне в 18 веке, то у большинства детей оспа была бы в детстве. Смертность составляла от 20 до 30 процентов. Это был обычный опыт практически в каждой семье в городах.
Помощь пришла от маловероятного источника, женщины, которая была аристократом, а не представителем медицинской профессии. Кем была леди Мэри Уортли Монтегю и какую роль она сыграла?
Она была замечательной женщиной и пионером прав женщин. В 1717 году она отправилась в Константинополь, современный Стамбул, со своим мужем, который был послом, где она узнала обычаи простых людей и обнаружила, что греческий народ в Константинополе имеет давний обычай защищать своих детей с предвестником вакцинация, которая называется вариационной. Предоставляя небольшое количество микроба оспы под кожу, предпочтительно от несерьезного случая оспы, они могли бы защитить своих детей. Когда она вернулась в Лондон, она отстаивала и пионировала это против существенного сопротивления, особенно со стороны представителей медицинской профессии, которые все еще продвигали классические идеи расстройств в четырех жизненных юморах как причину болезни. Чистка, рвота, кровопускание были лучшими препаратами в то время.
Мэри была одиноким голосом. Затем она убедила Кэролайн Ансбах, жены принца Уэльского, что это был способ защитить аристократических детей, которые могли позволить себе лечение. Мэри и Кэролайн были первопроходцами, что привело к первому испытанию в 1721 году, так называемому Королевскому эксперименту в тюрьме Ньюгейт, где горстке заключенных вводили оспу при том понимании, что, если они выживут, они будут помилованы. (Они все должны были быть повешены.)
Был ли такой подход, ну, в общем, грубым в то время?
Вы должны помнить, что это имело место, когда болезнь была распространена, санитарные условия были плохими, не было надежного снабжения чистой водой, поэтому такие болезни, как холера, периодически вызывали эпидемии. Именно поэтому люди, как правило, пили пиво - мелочь, как его называли, с низким уровнем алкоголя - потому что знали, что это безопасно. Стандарты жизни очень сильно отличались от того, чем они являются сегодня. Любые признаки какой-либо защитной меры были приняты, и стандарты доказывания были очень, очень низкими. Если бы это казалось безопасным, тогда люди приняли бы это, потому что они надеялись, что это спасет жизнь. Именно так пришли полдюжины заключенных, чтобы убедить короля Георга в том, что это должно быть принято для членов его семьи.
В какой момент появляется Эдвард Дженнер, английский врач, которого считают пионером вакцинации?
Дженнер знал о вариативности, которую отстаивали Леди Мэри и принцесса Кэролайн, а также в Америке Коттон Мазер. Сам Дженнер был изменен как ребенок; это был ужасный опыт. Он очень плохо себя чувствовал довольно долго. Частично причина была в том, что представители медицинской профессии пытались вернуть право собственности на этот процесс у практикующих, которые, по их мнению, выходят за рамки медицинской традиции, поэтому они добавили период голодания и странной диеты, чтобы заново оживить процесс. Дженнер натолкнулся на мысль, что доярки никогда не были восприимчивы к оспе, и он осознал, что можно использовать безвредный агент, коровую оспу, чтобы сделать то же самое, что и очень опасное варьирование. Ему потребовалось почти три десятилетия, прежде чем он действительно провел эксперименты, в конце 1790-х годов. Это был не шаг в темноте. Это было улучшение того, что уже существовало - главное улучшение, которое относительно быстро распространилось по всему миру.
Есть потрясающие истории о том, как распространяются прививки. Можете ли вы привести пример?
Король Испании и другие по сути хотели защитить свои колонии, которые были для них чрезвычайно ценными активами. Итак, в начале 19-го века, в то, что я назвал «путешествиями-основателями», цепи детей вакцинировали одну за другой, чтобы вакцина оставалась свежей в течение морского путешествия. К концу рейса последние несколько детей будут вакцинированы, поэтому в Южной Америке должен был появиться свежий материал, в данном случае свежий материал от коровьей оспы. Португальцы также отстаивали ту же стратегию. Одна из хороших вещей состояла в том, что они не ограничивали это своими собственными колониями. Они также отправились в Азию. И именно так произошло распространение вакцинации по всему миру.
Была ли обратная реакция со стороны скептиков?
Я не думаю, что это было бы чем-то, что мы признаем в качестве законной причины для беспокойства по поводу безопасности. Это было гораздо больше связано с религиозными и философскими возражениями против введения в животный организм животного юмора (жизненно важной жидкости от нечеловеческого животного). Идея преднамеренного использования болезни от коровы для защиты людей от болезней была противна большой группе людей. Было больше аргументированных критиков, которые полагали, что вакцинация принесла мало пользы, и потребовалось немного времени, чтобы убедить людей. Но прошло всего пять лет или около того, прежде чем началось его неумолимое распространение.
Как развивалась вакцинация и в конечном итоге вышла за пределы оспы?
До конца 19-го века происходило постепенное постепенное улучшение. Когда произошел взрыв в области бактериологии, ученые начали понимать, что существует много других заболеваний, которые можно устранить с помощью вакцин, и это привело к широкомасштабным попыткам создать вакцины от других инфекционных заболеваний. Луи Пастер и Роберт Кох были важными фигурами конца 19 века.
Это была теория микробов, которая изменила все. В 1860-х годах Пастер был первым, кто показал, что микробы не возникают спонтанно. Они существуют почти везде вокруг нас. Он покончил с теорией самозарождения зародышей. Ему также удалось изготовить вакцину против бешенства и холеры. И многие из его открытий были почти счастливыми. В случае холеры исследователи оставили культуру зародышей холеры на скамейке, поэтому она стала слабой. Затем, когда они вводили его в цыплята, вместо того, чтобы заболеть холерой, цыплята были защищены от последующей инфекции ... Кстати, Пастер знал все о работе Дженнера, и он использовал термин «вакцина», распространяя его на все виды вакцин в Честь Дженнера.
После этого были всевозможные захватывающие истории. Одним из наиболее важных было открытие антител, или антитоксинов, как они тогда назывались.
Понятно, что вакцины проделали нам долгий путь. Какие бедствия, которые, вопреки названию вашей книги, по-прежнему представляют угрозу?
Малярия является огромным убийцей в глобальном масштабе, и большая часть бремени болезней приходится на развивающиеся страны. В разработке находятся захватывающие вакцины от малярии.
И туберкулез, на удивление, все еще приводит к огромной смертности в глобальном масштабе. Вакцина БЦЖ, обнаруженная в начале 20-го века, очень противоречива. Он используется в Британии и используется в Европе и странах третьего мира, но не используется в США. Одна из проблем заключается в том, что если вы делаете прививку против туберкулеза с помощью БЦЖ, вы не можете тогда проверить, есть ли у кого-то туберкулез или нет. Если вы были вакцинированы, похоже, что вы были подвергнуты.
Третий - ВИЧ / СПИД, где было так много усилий и интереса к разработке защитной вакцины. По крайней мере, это было очень неприятно в течение десятилетия. Это отчасти потому, что вирус нацелен на ту систему, которую вы пытаетесь усилить и укрепить, - на иммунную систему и клетки, которые обычно защищают нас от инфекции. Эти три я бы выбрал в качестве основных глобальных целей вместе с полиомиелитом.
Хотите узнать больше? Прочитайте книгу Джона Родса « Конец эпидемий: глобальная битва с инфекционными заболеваниями» (MacSci) ,
