Уильям Вордсворт был на что-то. Как утверждал поэт, новорожденный никогда не входит в мир в полной наготе, а вместо этого появляется облачко славных облаков - если под облаками славы вы имеете в виду покрытие в основном полезных микробов, собранных из жидкостей внутри родового канала мамы.
Связанный контент
- В каждом городе есть уникальный микробный «отпечаток пальца»
- Социальный контакт помогает распространению полезных бактерий в кишечнике
- Клетки младенца могут манипулировать телом мамы на десятилетия
Но исследования показывают, что дети, рожденные через кесарево сечение или кесарево сечение, упускают воздействие многих из этих полезных микробов, которые могут повлиять на их долгосрочное здоровье. Нарушение микробиома у младенцев из-за современных практик, таких как использование антибиотиков, кормление из бутылочки и плановые роды в кесаревом сечении, было связано с такими состояниями, как астма, аллергия, диабет 1 типа и ожирение.
Теперь Мария Домингес-Белло из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете и ее коллеги могут найти способ восстановить хотя бы часть этого утраченного микробиома и лучше имитировать микробную смесь, которую приобретают дети естественного происхождения - ванну во влагалищной жидкости мамы.,
Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Nature Medicine, необычная техника добавляет разнообразия микробиому младенцев. Но пока не ясно, какое влияние это может оказать на будущее здоровье детей с кесаревым сечением.
Поставки кесарева сечения могут спасти жизни как детей, так и мам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предполагает, что от 10 до 15 процентов всех родов в мире связаны с необходимыми с медицинской точки зрения кесаревыми сечениями, а в некоторых странах люди, не имеющие доступа к этим процедурам, страдают от ненужной гибели людей.
Но женщины также могут выбрать кесарево сечение по причинам, которые различаются в разных странах и культурах. Эти роды могут считаться более безопасными, безболезненными, удобными и, возможно, менее травмирующими для новорожденного, хотя медицинские исследования не подтверждают эти преимущества за пределами 10-процентного уровня людей, нуждающихся в кесаревых сечениях по медицинским показаниям.
Тем не менее, показатели элективного кесарева сечения растут во многих развитых странах. В США около 30 процентов всех родов происходит по медицинскому или элективному кесареву сечению. В других странах показатели намного выше. Например, в Бразилии это число может достигать 80 процентов в частных больницах и более 50 процентов в государственной системе здравоохранения.
Вызывает беспокойство тот факт, что все эти кесарево сечение пропускают воздействие невидимых и, возможно, важных микробов. Предыдущие исследования показали, что у детей, рожденных во влагалище, есть микробиомы, которые напоминают бактериальные сообщества влагалища их мамы, в то время как у детей с кесаревым сечением нет.
Домингес-Белло и его коллеги разработали интригующий способ изменить это уравнение. Они помещали стерильную марлю во влагалище матерей за час до их кесарева сечения, а затем чистили тела и рты своих детей марлей сразу после рождения, чтобы имитировать раннее воздействие микробов, которое младенцы испытали бы в родовом канале.
В течение первого месяца жизни микробиомы этих детей, особенно бактерии полости рта и кожи, были больше похожи на микробиомы детей, рожденных вагинально - у обоих были более высокие концентрации Lactobacillus и Bacteroides, видов, которые помогают иммунной системе младенцев распознавать, а не отбиваться полезные бактерии. Эти полезные группы не были обнаружены на почти одинаковых уровнях у обычных детей кесарева сечения.
«Наше исследование показывает существенные различия в бактериальных сообществах младенцев кесарева сечения, подвергающихся воздействию их материнских вагинальных жидкостей, микробиота которых частично восстановлена и более сходна с таковой у детей, родившихся во влагалище», - пишет соавтор исследования Хосе Клементе из школы Икан. Медицина на горе Синай, заявил во время пресс-конференции на прошлой неделе. Тем не менее, исследование было только очень маленьким пилотом. Ученые смазывали 4 детей из 11 родов кесарева сечения и сравнивали их с 7 вагинальными родами.
Александр Хоруц, гастроэнтеролог из Университета Миннесоты, добавляет, что, хотя исследование было интригующим, основные причины, по которым у людей есть кесарево сечение, также могут играть роль в долгосрочном здоровье детей.
«Многие [кесарево сечение] сделаны по медицинским причинам, поэтому вы сразу начинаете с разницы с запланированными кесаревыми сечениями в этом исследовании», - говорит он. «Так что есть часть меня, которая хочет сказать, держись Мы еще не знаем, в чем проблема. Но это, безусловно, имеет смысл. Логично предположить, что эта прививка, процесс рождения, будет влиять на микробиом ».
Другое предостережение касается того, какое из многих бактериальных сообществ организма поражено. Предыдущая работа предполагала, что самые большие различия в ранних микробиомах кесарева сечения и влагалищных новорожденных заключаются в приобретении кишечных микробов.
«Девяносто девять процентов микробов, которых вы ожидаете найти в кишечнике, потому что именно там находится еда», - замечает Хоруц. «Итак, если мы посмотрим на то, что изменилось в исследовании с точки зрения биомассы, кишечные микробы мало изменились с этим вмешательством. Они больше похожи на кесарево сечение, чем на вагинальное рождение ребенка ».
Шарон Меропол, педиатр Медицинского факультета Университета Кейз Вестерн и больницы для детей и детей «Радуга», недавно написала обзор Embryo Today о развитии микробиома у детей. Она называет новое исследование интересным и хорошо выполненным, но, как и сами авторы, она отмечает, что исследование еще более осложнилось из-за различного воздействия антибиотиков на детей.
Мамы регулярно получают антибиотики во время беременности или родов для предотвращения инфекций. Матери кесарева сечения обычно дают антибиотики, и все семь матерей кесарева сечения исследования получали их в какой-то момент до рождения, в то время как только около половины мам влагалища делали это.
«Конечно, антибиотики уменьшают бактериальное разнообразие и отбирают определенные виды среди других, и младенцы могут подвергаться воздействию материнских антибиотиков через плаценту», - говорит Меропол. «Это немного сбивает с толку и делает сравнение немного сложным».
Более того, выяснение успешных способов изменения микробиома младенца не будет иметь большого значения, если ученые не будут уверены, что такие вмешательства действительно помогают здоровью человека.
«Мы хотели бы подчеркнуть, что наше исследование устанавливает выполнимость, но никак не влияет на здоровье», - предупредил Клементе. По его словам, потребуется гораздо больше исследований, чтобы увидеть, может ли этот процесс быть «переведен на снижение риска заболеваний, связанных с рождением кесарева сечения».
Это делает новые результаты интригующей частью очень сложной головоломки, которую ученые все еще пытаются решить, отмечает Хоруц.
«У нас есть огромный вопрос: почему у нас отмечается рост заболеваний аутоиммунитетом?» - спрашивает он. «Вероятно, существует более одного ответа, но является ли причиной этого микробиом ребенка? Если это так, то, вероятно, наиболее важным является период развития, так каковы наиболее важные факторы, влияющие на формирование этого самого раннего микробиома? Одной из них может быть проблема вагинальных родов против кесарева сечения ».
