В последние годы всем, кто работает в медицине, стало до боли ясно, что частое мытье рук имеет решающее значение для прекращения распространения инфекции в условиях больницы. В настоящее время в каждой больнице и клинике есть знаки, которые напоминают врачам и другим медицинским работникам о необходимости чистить или стерилизовать руки между пациентами.
Связанный контент
- Как больницы пытаются вывести вас из больницы
- Атака супербагов
Однако руки врачей - это не единственные вещи, которые снова и снова вступают в контакт с больными пациентами. Надежный стетоскоп, один из самых основных и важных инструментов в наборе врача, может касаться десятков пациентов в течение дня и дезинфицируется гораздо реже, чем пара рук, что потенциально повышает риск перекрестной передачи вредных бактерий и других микробы между пациентами.
Чтобы доказать это, Дидье Питтет и его коллеги из больницы Женевского университета - команды, которая более двух десятилетий занимается исследованиями в области гигиены рук, - непосредственно сравнили количество бактериального загрязнения на руках врача и ранее стерилизованном стетоскопе после каждый раз доктор осматривал пациента. Как сообщают сегодня в материалах клиники Майо, диафрагмы стетоскопов (круглая часть, соприкасающаяся с кожей пациента) были в среднем гораздо более загрязнены, чем большинство частей перчаток на руках врачей, уступая только кончикам пальцев., которые, как известно, несут самые высокие концентрации бактерий.
Конечно, если врач делает то, что сделали исследователи, и стерилизует стетоскоп с помощью дезинфицирующего средства на спиртовой основе или другим методом после наблюдения за каждым пациентом, это не будет такой проблемой. Но Питтет считает, что это редко так, и данные подтверждают его.
«Врачи забывают часто чистить руки, даже в самых лучших местах», - говорит он. «Когда они забывают чистить руки, они, конечно же, забывают дезинфицировать свой стетоскоп. И по моему опыту, даже те, кто действительно хорошие модели гигиены рук, вероятно, забывают чистить свои стетоскопы большую часть времени».
Предыдущая работа была посвящена изучению загрязнения стетоскопов изолированно, но, как отмечают исследователи, почти все поверхности в больничных палатах (и в реальном мире) содержат бактерии. Чтобы увидеть, действительно ли стетоскопы представляют собой серьезную угрозу в распространении инфекции, их необходимо строго сравнить с руками врачей, которые, как известно, являются переносчиками вредных бактерий, если их не очищать должным образом.
Чтобы сделать это сравнение, команда Питтета попросила трех разных врачей провести стандартное обследование в общей сложности 33 различных госпитализированных пациентов, стерилизовать их стетоскопы и каждый раз надевать стерильные перчатки. После каждого обследования они культивировали бактерии, обнаруженные в двух частях стетоскопов (трубка и диафрагма) и в четырех разных областях перчаток на доминирующих руках врачей (кончики пальцев, тыльная сторона ладони и обе стороны ладони).
Культуры показали, что, хотя в кончиках пальцев врачей были самые высокие концентрации бактерий, диафрагмы их стетоскопов были вторыми, намного больше, чем их ладони или тыльная сторона рук. Существовала сильная корреляция между экзаменами, которые давали загрязненные кончики пальцев и загрязненные стетоскопы, предполагая, что обе поверхности с одинаковой вероятностью могут забирать бактерии у пациентов.
Количество бактерий, обнаруженных на кончиках пальцев у перчаток, затем возвышении (сторона большого пальца ладони), гипотенарном возвышении (вне ладони) и тыльной стороне (тыльная сторона ладони), а также в двух частях стетоскопов. Цветные прямоугольники показывают диапазон, в который попало большинство культур из каждого региона, а расширенные линии показывают самое высокое и самое низкое количество бактерий, обнаруженных для каждого. (Изображение через материалы клиники Майо / Питт и др.) На отдельном этапе исследователи заставили врачей проводить обследования без помощи рук с 50 другими пациентами больницы, и после каждого обследования они проверяли MRSA - метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, штамм бактерий, непроницаемый для нескольких классов антибиотиков, и медицинский беспокойство из-за того, насколько трудно лечить его инфекции.
Этот тип бактерий был обнаружен на руках врачей после 38 из 50 экзаменов, но всякий раз, когда это было, он обнаруживался в значительных концентрациях на диафрагмах стетоскопа, в количестве, значительно превышающем количество спины и ладоней рук доктора. и почти так же высоко, как кончики пальцев врачей. В некоторых случаях даже трубки стетоскопа забирали MRSA, вероятно, из рук врача, поскольку они держали трубки после прикосновения к пациентам.
Далее, планы Питтета идут дальше, проверяя не только частоту заражения стетоскопов после того, как врач осматривает пациента, но и вероятность того, что нестерилизованный стетоскоп может передать эти бактерии следующему.
Он также планирует поработать над чем-то более приземленным: лучшим очистителем стетоскопа. Хотя некоторые врачи просто не забывают чистить свои стетоскопы, другие, говорит Питтет, могут неохотно наносить им вред дезинфицирующими средствами или салфетками на спиртовой основе, которые оказались эффективными для стерилизации инструментов.
«Если я покажу вам свой старый стетоскоп, которым пользуюсь более 30 лет, и который после каждого пациента я чистил спиртовым моющим средством, вы можете увидеть, что пластиковая трубка сильно повреждена», - говорит он. «Это не имеет большого значения - это затраты на 13 долларов за 30 лет практики, но, тем не менее, оно говорит вам, что вы не можете чистить свой стетоскоп так часто, как это необходимо».
