Однажды - и это может быть не так уж далеко - врачи могут назначать то, что кажется маловероятным для лечения СДВГ: играть в видеоигры снова и снова.
Это цель Akili Interactive Labs, бостонской фирмы, которая надеется стать первой компанией, получившей одобрение FDA игры в качестве медицинского устройства для лечения этого заболевания.
Конечно, это не просто игра, она была разработана специально для стимуляции нервных путей в префронтальной коре, части мозга, связанной со способностью человека поддерживать внимание и контролировать импульсивность. И это, по словам соучредителя и главного исполнительного директора Akili Эдди Мартуччи, делает его скорее медицинской «системой доставки», чем игрой, хотя это явно похоже на последнее.
Поскольку ученые стали лучше понимать, как работает мозг и как опыт может изменить эту функцию, Мартуччи говорит: «Возможность нового цифрового подхода к лечению неврологических расстройств стала реальной». В течение нескольких лет он и его команда изучали как наилучшим образом использовать алгоритмы для создания игрового процесса, который фокусирует мозговую деятельность для получения терапевтических результатов.
Игра началась
Недавние исследования показывают, что Акили может быть на правильном пути. Исследование с участием 348 детей в возрасте от 8 до 12 лет показало, что у тех, кто играл в игру Акили на планшете пять дней в неделю в течение четырех недель, было «статистически значимое улучшение» в показателях, отражающих их внимание и импульсный контроль, по сравнению с детьми, использующими плацебо., который в этом случае был еще одним боевиком.
Мартуччи не хочет описывать свою игру в мельчайших подробностях, потому что клинические испытания продолжаются, но он предназначен для того, чтобы игроки проходили все более сложный курс, который, как он отмечает, «заставляет пациентов принимать быстрые решения и расставлять приоритеты по нескольким стимулам в сложной ситуации». окружающая среда ». Еще одна особенность: опыт может быть скорректирован в соответствии с личными потребностями пациента. Некоторым детям может понадобиться много стимуляции, другим - меньше.
Ни один из детей в исследовании не принимал лекарства от СДВГ, так как цель состояла в том, чтобы увидеть, насколько эффективной может быть игра сама по себе. Каждая игровая сессия длилась около получаса, и, по словам Мартуччи, побочных эффектов было немного - 11 «связанных с лечением событий», в основном головные боли и просто разочарование.
Пока неизвестно, как долго длится польза от лечения, и какое влияние оно может оказать на способность ребенка сосредоточиться на совершенно ином типе задач, таких как изучение математики. Ожидается, что дополнительные исследования позволят изучить более широкое потенциальное влияние игры.
Будут ли врачи назначать это?
Если игра Акили в конечном итоге пройдет проверку как одобренное лечение СДВГ, она, несомненно, столкнется с некоторыми проблемами. Как родители будут относиться к ежедневной игре в качестве терапии? Будут ли врачи назначать это? Страховщики заплатят за это?
Мартуччи уверен, что одобрение FDA является ключевым, что, как только игра будет признана безопасной и эффективной, врачи будут рассматривать ее как вариант лечения. Он также реалистичен. «Мы знаем, что это будет тяжелая работа, - говорит он, - но любое новое лекарство стоит того, чтобы получить широкий доступ ко всем пациентам». План состоит в том, чтобы подать заявку в FDA в следующем году.
Одна вещь в пользу Акили заключается в том, что это происходит в то время, когда федеральное агентство быстро расширяет свое представление о том, что можно квалифицировать как медицинское устройство. В последние несколько месяцев она одобрила приложение для лечения токсикомании, группу для Apple Watch, которая делает показания ЭКГ, и «цифровую таблетку», которая отслеживает, когда человек принял лекарство.
Перспектива цифрового лечения СДВГ в целом вызвала положительный отклик у других экспертов, хотя некоторые считают, что необходимо провести дополнительные исследования. Алан Шредер, младший научный руководитель детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде, отмечает, например, что в исследовании не проводилось никаких сравнений с детьми, получающими другие виды лечения СДВГ, только с теми, кто играет в другую игру.
«С точки зрения педиатра, который весьма обеспокоен чрезмерным воздействием лекарств на педиатрическую популяцию США в целом, я с энтузиазмом отношусь ко многим нефармакологическим вмешательствам», - говорит Шредер. Но он добавляет: «Хотя этот подход к СДВГ, по-видимому, имеет некоторые перспективы, я думаю, что мы должны быть осторожными, учитывая, что исследование еще не рецензировано и что группа сравнения - это еще одна видеоигра. Таким образом, еще предстоит определить, как это вмешательство будет соответствовать текущим стандартам медицинской помощи ».
Мартуччи говорит, что в настоящее время проводится более подробный анализ данных, который будет представлен в рецензируемых публикациях и медицинских совещаниях в ближайшие месяцы.
Независимо от того, как протекает процесс, он говорит, что его компания стремится применять этот вид цифровых технологий для лечения других состояний, от депрессии у взрослых до высокофункционального аутизма и рассеянного склероза.
Фактически, Мартуччи считает, что широкая публика теперь более восприимчива к идее использования игр или другого цифрового опыта для воздействия на работу мозга.
«На уровне пациентов мир начинает понимать, что не все время экрана одинаково или плохо», - говорит он. «Наша цель - продолжать демонстрировать не только преимущества, но и терапевтические преимущества нашего конкретного типа лекарств, которые проходят через экран».
