Связанный контент
- Для шахтеров, обратно в черные легкие
Уильям МакКул всегда был сторонником безопасности.
63-летний шахтер в отставке из Кентукки, Маккул, всегда носил защитную маску от пыли, когда спускался в подземные туннели. Со своего первого рабочего дня в 1973 году в компании Volunteer Coal Company в Теннесси и до того дня, когда он оставил шахты в 2012 году, он твердо прикреплял маску к лицу - так же, как это делал его отец, который был шахтером до него.
Хотя многие из его коллег жаловались на то, что маски были неуклюжими, чтобы дышать, МакКул никогда не сомневался в их важности. Каждую ночь он передавал маску своей жене Таффи. И каждую ночь в течение 40 лет она чистила маску, кладя ее в свое ведро для обеда, чтобы он мог взять ее на работу на следующий день.
Его предосторожности не хватило. В 2012 году у Маккула был диагностирован прогрессирующее черное легкое. «Мы думали, что защищаем наши легкие», - говорит он сейчас. «[Но] вы не можете видеть пыль, которая действительно ранит вас».
Черное легкое является общим термином для нескольких респираторных заболеваний, которые имеют единственную причину: вдыхание пыли угольной шахты. У Маккула классическая форма болезни - пневмокониоз у угольного рабочего. Со временем его легкие покрылись теми же черными частицами, от которых он пытался защитить себя все эти годы. Их тонкие проходы были запечатлены в темных шрамах и твердых узлах.
Эти заболевания прогрессируют, и они не имеют никакого лечения. По данным Министерства труда США, с 1968 года от черных легких умерло более 76 000 шахтеров. Среди них несколько друзей Маккула из шахт, которые умерли в возрасте 60 лет. Один друг был внесен в список, чтобы получить пересадку легкого, что считается последним средством лечения. Даже если он получит его, это, скорее всего, увеличит его продолжительность жизни на три-четыре года. «Если я доживу до 66 или 68 лет, это много, - говорит МакКул.
После каждого другого предложения он кашляет - сухой, глухой звук - чтобы очистить легкие.
Шахтеры выстраиваются в очередь, чтобы спуститься по шахте лифта на шахте Вирджиния-Покахонтас, шахта № 4, недалеко от Ричлендса, штат Вирджиния, в 1974 году. (Джек Корн / Национальный архив / Wikimedia Commons) В прошлом месяце президент Трамп посетил штаб-квартиру Агентства по охране окружающей среды в Вашингтоне, округ Колумбия, чтобы утвердить распоряжение, которое уменьшит бремя регулирования для угольной и нефтяной промышленности. В окружении шахтеров из компании Rosebud Mining Company он сел, чтобы подписать Распоряжение о содействии энергетической независимости и экономическому росту. «Вы знаете, что там написано, верно?» - спросил он шахтеров. «Ты возвращаешься на работу - вот что он говорит».
Поскольку многие новостные агентства быстро сообщали, совершенно не ясно, что этот заказ фактически возродит рабочие места в горнодобывающей промышленности в убывающей отрасли. С ростом автоматизации шахт, конкуренцией со стороны дешевого природного газа и технологическими достижениями, снижающими стоимость возобновляемых источников энергии, спрос на продукт, который отправляет людей вроде Маккула под землю, просто уменьшается. Но несомненно то, что добыча угля все еще далека от безопасной работы, и в последние десятилетия эта работа становится все более опасной для долгосрочного здоровья шахтеров.
Безопасность шахт на рабочем месте значительно улучшилась в последние десятилетия, причем число смертей от несчастных случаев в настоящее время исчисляется десятками, а не сотнями, как это было в 1970-х и 80-х годах. Однако долгосрочное здоровье - это отдельная история. Поскольку администрация пытается выполнить обещание кампании по возвращению шахтеров в угольной стране на работу, черное легкое вернулось. Сегодня заболевание заболевает примерно у 1 из 14 подземных шахтеров с более чем 25-летним стажем, которые проходят добровольные осмотры - этот показатель почти вдвое превышает этот показатель с самого низкого уровня заболевания с 1995 по 1999 год.
Еще более тревожно, что болезнь поражает шахтеров раньше и в более смертельной форме, чем когда-либо прежде. Хотя эксперты все еще выясняют причины роста заболеваемости, многие считают, что это сочетание как более продолжительного рабочего времени, так и новых методов добычи горных пород. Вслед за распоряжением Трампа мы спросили юристов и экспертов в области здравоохранения: насколько опасны рабочие места, на которые мы могли бы возвращать шахтеров?
Эти рентгенограммы показывают прогрессирование черного легкого у пациента, который начал работать в шахтах в возрасте 25 лет. К 33 годам (слева) у пациента был пневмокониоз, который перешел в PMF (справа). Облачно белые пятна на рентгенограмме - это рубцовая ткань в легких. (Petsonk et al., 2013. Американский журнал респираторной и реанимационной помощи. Перепечатано с разрешения Американского торакального общества Copyright © 2017.) Термин «черное легкое» звучит совершенно архаично. Название напоминает о болезни, которая поразила население задолго до того, как сложилась современная медицина - как брюшной тиф, чума или черная смерть. И все же за последние несколько лет черное легкое таинственным образом восстановилось в центральной Аппалачи, где уголь все еще является королем, а именно в Кентукки, Вирджинии и Западной Вирджинии.
«Большинство из нас изучали эти заболевания в медицинской школе, но у них сложилось впечатление, что они были реликвиями ушедшего возраста», - пишет Роберт Коэн, пульмонолог из Университета Иллинойса, специализирующегося на черных легких, в редакционной статье для Британской медицинской Журнал прошлого года. «Мы верили, что современные технологии добычи полезных ископаемых и борьбы с пылью, существовавшие на протяжении десятилетий, устранили это бедствие. Мы были не правы.
Действительно, количество зарегистрированных случаев черного легкого сокращается с момента принятия в 1969 году Закона о здоровье и безопасности угольной шахты, первого всеобъемлющего законодательства о безопасности мин. Этот законопроект почти не прошел. Подстрекаемый профсоюзными группами, в том числе Объединенными шахтерами Америки, он был введен в Сенат после того, как в 1968 году в результате серьезного взрыва мины в Фармингтоне, штат Западная Вирджиния, было убито 78 шахтеров. Президент Ричард Никсон не решался принять закон из-за опасений по поводу того, как компенсация работникам будет раздан.
Последним убедительным фактором, возможно, было посещение Никсона семью вдовами шахтеров, погибших при взрыве. Он отказался видеть женщин, но в течение 24 часов он подписал законопроект.
Этот акт не только уменьшил трагедии на рабочем месте, но и ознаменовал поворотный момент в истории долгосрочного здоровья шахтеров. Закон учредил агентство, которое в конечном итоге станет Управлением по безопасности и гигиене труда на шахтах (MSHA), которое возложит на компании ответственность за удаление опасной пыли с шахт - вентиляцию туннелей, разделение секций шторами и устранение пыли потоками вода, которая предотвращает всплеск облаков пыли в результате больших машин.
К концу 1900-х годов черное легкое достигло рекордно низкого уровня, и с 1990 по 1999 год было зарегистрировано всего 31 случай наихудшей формы заболевания. Большинство экспертов считали его почти устаревшим.
По словам Коэна, первые признаки восстановления диагноза черного легкого появились в начале 2000-х годов. Это были не ваши «типичные» заурядные дела. «Вместо этого очень медленного, постепенного, коварного процесса мы видели шахтеров, у которых шрамы в легких рубились гораздо быстрее», - говорит Коэн. Многие развились в худшую форму заболевания: прогрессирующий массивный фиброз, или PMF, характеризующийся большими массами рубцовой ткани и узелков.
Уэс Аддингтон, который работает с шахтерами, подающими заявки на пособия по «черным легким» в качестве заместителя директора Юридического центра Аппалачи, подтверждает эту тенденцию. До недавнего времени он редко наблюдал дело ФМП, но, по его оценкам, за последние пять или шесть лет их число увеличилось в десять раз. «Невероятно, сколько таких случаев я получаю», - говорит он.
В 2016 году Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH) зарегистрировал 60 случаев заболевания PMF всего за 20 месяцев в одной небольшой медицинской клинике в штате Кентукки. Они опубликовали свои выводы в еженедельнике « Заболеваемость и смертность» .
В то же время NPR проводило обширное расследование масштабов заболевания. Репортеры собрали записи из 11 клиник черного легкого в Вирджинии, Западной Вирджинии, Пенсильвании и Огайо. Они обнаружили ошеломляющие 962 случая в этом десятилетии - более чем вдвое больше, чем 441 случай, зарегистрированный NIOSH за последние 40 лет. «Истинное число, вероятно, еще выше», - пишет журналист-расследователь Говард Беркес. «У некоторых клиник были неполные записи, а другие отказались предоставить данные».
«Грустная часть в том, что все это можно предотвратить», - говорит Аддингтон, который представлял Маккула в его постоянной борьбе за пособия по «черным легким». «Это болезнь начала 20 века, а не начала 21 века».
Так почему же это все еще происходит? И почему он поражает шахтеров раньше и сильнее, чем когда-либо раньше?
Флип работал в шахтах более 40 лет и стал активным сторонником безопасности и регулирования шахт. (Дэйв Джеймисон, Изображение предоставлено Huffington Post) Майкл «Flip» Уилсон совершил совсем другое путешествие в уголь, чем МакКул. Первый шахтер в своей семье, Уилсон вошел в шахты, когда ему было 18 лет. Это был 1974 год, и он искал свое состояние в тогдашней быстро развивающейся индустрии в Кентукки.
Уилсон провел 41 год, трудясь в темных извилистых туннелях в поисках угольных пластов - слоев ценного топлива, зажатого между камнями. Большую часть времени он управлял так называемым «шахтером непрерывного действия», машиной, которая вырезает стены шахты и разбивает массивные швы на куски размером с укус. Однако, в отличие от Маккула, он редко использовал маску.
Маски были обременительными, говорит он. Пыль накапливается на фильтрах, забивая их и требуя частых изменений. «Вы просто не могли дышать через них», - говорит он. Таким образом, Уилсон пошел вперед с непрерывным шахтером, облака чернильной пыли вздымались на его пути.
Три года назад Уилсону поставили диагноз «черное легкое». Отказ от использования маски для лица, безусловно, может быть одним из способов попадания угольной пыли в его легкие. Но Уилсон также является одним из нового поколения майнеров, работающих без системы безопасности при объединении шахт, что, как показывают исследования, помогает защитить работников от небезопасных условий и нечестности компании.
По словам Аддингтона, шахтеры на шахтах, не входящих в профсоюзы, часто не сообщают о нарушениях безопасности из-за страха потерять работу. Пыль, в частности, отошла на второй план. «Шахтеры с большей вероятностью будут мириться с излишней пылью, потому что это не угрожает им, и чем больше шумиха, которую они вызывают, тем больше вероятность того, что они потеряют работу», - говорит Аддингтон, который также подает в суд на компании за несправедливое обращение с рабочими кто говорит «Шахтерам гораздо сложнее жаловаться на излишнюю пыль, чем на другие проблемы с безопасностью и здоровьем на угольной шахте».
«Я всегда делал то, что от меня требовала угольная компания, если это правильно или неправильно», - вспоминает Уилсон. «Я должен был знать лучше, но в то время мне нужна была работа».
Armstrong Coal не ответил на неоднократные запросы о комментариях.
Союзы стали популярными среди шахтеров в конце 1800-х годов, когда крупнейшая на сегодняшний день организация - Объединенные шахтеры Америки (UMWA), основанная в 1890 году. UMWA способствовала улучшению условий труда шахтеров - от сокращения рабочих часов до более безопасных условий труда. Это также было движущей силой в привлечении внимания к проблеме респираторных заболеваний в начале 1900-х годов, когда «сильное отрицание существования или масштабов» черного легкого было все еще буйным, согласно статье 1991 года в Американском общественном журнале Здоровье
Измерить влияние, которое эти профсоюзы оказали на общую безопасность шахт, было трудно, отчасти из-за смешивающих факторов, таких как размер шахты, и того факта, что шахты с профсоюзом, как правило, сообщают о большем количестве травм, чем профсоюзы. Но исследование Стэнфордской юридической школы, опубликованное в журнале «Обзоры производственных и трудовых отношений» в 2013 году, показало, что профсоюзы привели к «значительному и значительному снижению» как смертельных, так и травматических травм.
Сегодня, однако, шахтные союзы сократились вместе с добычей полезных ископаемых. Представительство профсоюзов за последние десятилетия сократилось более чем на 50 процентов - с 14 процентов в 1997 году до всего 6 процентов в 2016 году. В Кентукки, где сообщается о самых высоких показателях черного легкого, последний профсоюзный рудник закрыл свои двери в 2015 году,
Эксперты полагают, что более продолжительный рабочий день также может способствовать росту тока в легких. По словам Коэна, меньшее количество перерывов дает работникам меньше времени, чтобы промыть свои легкие чистым воздухом, что может избавить их легкие от твердых частиц, которые еще не укоренились. По оценкам Уилсона, он работал в среднем от 70 до 80 часов в неделю, работая в Armstrong Coal. «Я часто приходил на дневную смену», - говорит он. «Я работал 10 [или] 11 часов в тот день, затем я шел домой и спал три или четыре часа. А потом я вернусь в третью смену.
Есть еще одна причина для роста. Многие исследователи полагают, что новая интенсивность заболевания частично обусловлена размером добываемых угольных пластов. В наши дни угольные компании разграбили большую часть толстых пластов чистого угля и теперь ищут более тонкие и тонкие жилы. Это означает, что шахтеры добывают больше камня вместе с углем, используя тяжелую технику. В результате облака черной пыли все больше и больше смешиваются с кремнеземом, гораздо более сильным раздражителем легких.
Угольная пыль - это не просто уголь; это смесь угля, кремнезема и других элементов, таких как железо. Токсичность кремнезема обусловлена различными химическими свойствами, в том числе электростатическим зарядом - той же силой, которая заставляет ваши волосы встать дыбом при трении баллоном, - и так называемой «активной формой кислорода» (АФК). Когда эти высоко реактивные частицы проникают глубоко в дыхательную систему, они могут пронзить клетки легких, что приводит к потоку разрушающих ферментов, которые наносят вред ткани.
Считается, что пыль от угля, кремнезема и железа содержит на своей поверхности АФК, говорит Коэн. Но исследования показывают, что кремнезем - особенно свежемолотый или резанный кремнезем - особенно реактивен. Коэн и его коллеги в настоящее время изучают токсичность этой пыли, исследуя материал, найденный в легких страдающих от черного легкого на разных стадиях заболевания. Он считает, что эта токсичность является ключом к выяснению того, почему у некоторых людей развивается классический пневмокониоз, в то время как другие продолжают получать PMF.
Понимание этого, однако, требует знания того, как эта разрушительная болезнь берет начало в первую очередь.
Часть легочной ткани, пораженная черным легким, взята у шахтера из Бирмингема, штат Алабама, в 1972 году. (Лерой Вудсон / Алами) От волос в носу до пыльной слизи в горле, ваше тело оснащено защитными средствами для защиты деликатных тканей легких. Но мельчайшие частицы пыли могут проскользнуть через эту защиту незамеченными. Чем меньше пыль, тем глубже она может уйти и тем больше урона она может нанести.
Чтобы проникнуть через горло и в дыхательную систему, пыль должна иметь поперечник менее пяти микрон - чуть меньше диаметра эритроцита. Пыль угольной шахты изобилует этими крошечными частицами. «Это не то, с чем наша защита развивалась», - говорит Коэн.
Невозможно точно сказать, почему у Маккула, который носил маску каждый день, черное легкое. По словам Коэна, хотя существуют некоторые респираторы, которые могут отфильтровывать эти крошечные частицы, они должны быть всегда правильно прилегать и прилегать к лицу. Часто это просто не практично под землей. «Я никогда не встречал шахтера, который все время использовал маску», - говорит он. «Вы не можете кашлять, вы не можете плевать ... вы действительно не можете выполнять тяжелую работу, протягивая воздух через маску».
Для таких, как Уилсон, которые не носят маски, и даже для таких, как МакКул, которые делают, пыль попадает в легкие. И как только это входит, это не выходит. Вместо этого он запускает иммунную систему, вызывая каскад реакций, направленных на нападение и убийство того, что признано иностранным захватчиком. Но поскольку захватчик - это минерал, который, в отличие от вирусов или бактерий, не может быть легко разрушен, эту систему можно быстро разбить.
Когда это происходит, клетки иммунной системы взрываются. Они посылают химические призывы о помощи, по сути, мигая красными сигналами в теле. Последовавшее за этим воспаление и заграждение ферментов-убийц мало что дает для отражения проникшей пыли. Вместо этого легкие становятся жертвами битвы, пронизанные выделенными химикатами и ферментами. Частицы, которые сами по себе являются потенциально токсичными, включая уголь, железо и кремнезем, только усугубляют ущерб.
Работая над восстановлением, легкие образуют рубцовую ткань и узелки, характерные для черного легкого. Со временем черные частицы покрывают их, превращая их в черный, как уголь - отсюда и название.
Жертвы черного легкого часто страдают от приступов кашля, которые вызывают обильное количество темной чернильной мокроты. В 1881 году один врач подчеркнул это внутренне, используя жидкость черного цвета, которую один из его пациентов закашлял, чтобы записать записку для медицинской конференции. «Предложение, которое я читаю, было написано этой жидкостью», - сообщил он своей аудитории. «Используемая ручка никогда не была чернилами».
Классическая форма черного легкого, от которой страдает МакКул, известна как пневмокониоз угольного рабочего, состояние, характеризующееся небольшими узлами диаметром менее одного сантиметра. В последние годы врачи узнали, что пыль может вызвать целый ряд других хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей, в том числе бронхит и эмфизему. В последнем легкое начинает переваривать себя, пока оно не пронизано отверстиями.
Черное легкое в конечном счете оставляет своих жертв задыхаться на каждом дыхании. «Вы бы сделали все, чтобы подышать воздухом», - говорит МакКул. До того, как он получил кислород, у него было то, что он назвал «приступами дыхания», которые, по его словам, напоминают приступы паники. Однажды у Маккула был такой сильный приступ, что он встал с постели и вышел на улицу, думая, что будет легче дышать свежим ночным воздухом. Но он не нашел облегчения. «Это не помогло», - говорит он.
С немногими доступными методами лечения, профилактика - единственный способ спасти шахтеров от этой судьбы. Ингаляторы могут помочь лечить симптомы черного легкого, а кислород может помочь шахтерам дышать. Не существует долгосрочных решений, кроме трансплантации легких; Недавнее исследование показывает, что трансплантация дает в среднем только 3, 7 года жизни.
Уилсон, который был представлен в профиле Huffington Post в прошлом году. все еще находится на ранних стадиях его болезни. Его состояние ухудшилось с 2012 года, и врачи прогнозируют, что его легкие будут продолжать ухудшаться. В настоящее время он использует ингалятор, чтобы помочь ему дышать, но он говорит, что не может позволить себе кислород, который успокоит кашель, который усиливается ночью. Когда его спросили, как он планировал решить вопрос с развитием болезни, он засмеялся сухо.
«От этого нет лекарства», - сказал он. «Это как рак. Он просто продолжает есть.
Шахтеры уже давно разграбили толстые пласты угля, оставляя их в погоне за более тонкими и тонкими жилами, зажатыми между богатыми кварцем породами. (NIOSH / Flickr CC) На бумаге нормативы по уровню пыли в шахтах неуклонно улучшаются. В 2014 году Управление по безопасности и гигиене труда на шахтах приняло новые правила - третий и последний этап которых вступил в силу в прошлом году, - установив некоторые из самых низких уровней запыленности в мире. По словам Коэна, новые правила также «закрыли» лазейки для отбора проб пыли, которыми злоупотребляли в течение десятилетий.
Одна из главных лазеек связана с пылевыми насосами, устройствами, используемыми для измерения уровня пыли в любой шахте. До недавнего времени устройства собирали образцы пыли из воздуха на фильтрах, которые затем отправлялись в лаборатории для анализа.
Но они были легко сорваны, вспоминает Уилсон. «Они давали мне [пылевой насос], а через час они брали его и вешали на свежем воздухе», - говорит Уилсон о своих руководителях в Armstrong Coal. «Мне сказали положить его в мое ведро для ужина; Мне сказали обернуть его тряпкой ». Он вспоминает, как однажды получил указание« делать все, что [вам] нужно сделать, чтобы заставить пылесос войти [чистым] ».
После введения новых правил компании обязаны использовать насосы, которые измеряют уровень пыли в режиме реального времени, и их не так легко предотвратить. Из-за медленного прогрессирования заболевания исследователям понадобится, по крайней мере, десятилетие, чтобы увидеть, повлияли ли эти новые правила на какие-либо последствия. Между тем, многие проблемы все еще стоят на пути эффективности этих правил.
Во-первых, многие шахтеры отказываются проходить бесплатные экзамены, которые федеральные нормативные акты разрешают проводить каждые пять лет, говорит Анита Вулф, координатор программы по надзору за состоянием здоровья работников угольной промышленности, проводимым через NIOSH. Некоторые шахтеры сообщили Smithsonian.com, что некоторые боятся потерять работу или другие формы преследования со стороны компаний. Вулф говорит, что часто шахтера не будут осматривать до тех пор, пока он или она не выйдет на пенсию, и в этот момент болезнь могла прогрессировать.
«Некоторые шахтеры просто не хотят знать, больны они или нет ... они собираются продолжать работать. Это их средства к существованию», - говорит она. По ее оценкам, в настоящее время участие в программах скрининга составляет около 40 процентов, но в таких штатах, как Кентукки, оно составляет всего 17 процентов.
Во-вторых, майнеры не всегда осведомлены о рисках. Это особенно распространено среди шахтеров, которые до недавнего времени не подвергались риску появления черного легкого. В одной из выездных поездок NIOSH в Оклахому, Техас и Луизиану Вулф был удивлен тем, как мало шахтеры знают об этой болезни. «Когда вы говорите с этими шахтерами о черном легком, они смотрят на вас так, будто вы говорите на иностранном языке», - сказала она в презентации в 2015 году.
Тем не менее, риски реальны, говорит шахтер из Armstrong Coal, который хочет остаться анонимным из-за боязни ответных мер в отрасли. «Многие люди не понимают этого, не верят этому. Но это реально ». Все шахтеры, с которыми говорил Smithsonian.com, рассказали о многих друзьях и коллегах, которые уже умерли или умирают от этой болезни - некоторым из них всего 29 лет.
Таким образом, наряду с новыми правилами MSHA по защите от пыли, NIOSH работает над тем, чтобы своевременно выявлять больше случаев черного легкого. При этом они надеются лучше понять взрыв случаев и помочь шахтерам, чьи легкие скончались от болезней, быстрее покинуть шахты.
В 2006 году NIOSH запустила свою программу расширенного надзора за работниками угольной промышленности, в рамках которой «мобильная диагностическая группа» - фургон с лабораторным оборудованием - путешествует по всей стране, чтобы обеспечить более легкий доступ к проверкам. Там медицинские работники не только детально изучают историю работы и артериальное давление, но также проводят рентгенографию грудной клетки и проверку дыхания. (В 2008 году организация также выпустила видео с участием двух шахтеров с черными легкими, чтобы помочь в распространении информации о болезни.)
Вольф часто говорит, что это единственный случай, когда шахтеры обращаются к врачу. По ее словам, дело не только в том, что они боятся поставить диагноз «черное легкое», описывая шахтеров как «выносливую группу», которые с готовностью консультируются с врачами. Проблема также связана с графиками налогообложения шахтеров: «Большинство майнеров говорят нам, что у них просто нет времени», - говорит она.
Во время скрининга черного легкого шахтеры должны пройти тесты спирометрии, которые помогают врачам оценить их функцию легких. Шахтер на этом снимке участвует в Программе надзора за состоянием здоровья работников угольной промышленности в Колорадо. (NIOSH / Flickr CC) Почти все эксперты, которые общались с Smithsonian.com, согласились с одной вещью: периоды с наименьшим количеством случаев черного легкого являются результатом строгого регулирования мин и соблюдения этих норм. А будущее здоровья и безопасности шахтеров зависит от контроля над горными работами.
По словам Коэна, недавние нормативы MSHA по защите от пыли и постоянные информационно-пропагандистские усилия NIOSH являются началом. Однако простого создания этих мер безопасности недостаточно, чтобы гарантировать их успех. «С соответствующими инвестициями в средства защиты от пыли и прочее, это можно сделать более безопасным, - говорит он, добавляя, - что это требует денег, и это требует инвестиций. Если ты этого не сделаешь, тогда это не будет безопасным.
Хотя NIOSH надеется продолжить работу со своими мобильными устройствами проверки, «всегда есть проблема с финансированием, когда вы запускаете федеральную программу», - говорит Вулф. Конгресс проводит наблюдение за черными легкими, но лаборатория на колесах не является частью этого мандата. Традиционные клиники также нуждаются: несмотря на то, что финансирование клиник оставалось стабильным в течение многих лет, Коэн говорит, что для решения недавнего всплеска случаев требуется больше
«Многие из этих ребят сейчас отсутствуют, у них нет работы, и впервые многие из них на самом деле думают о том, что случилось с их легкими», - говорит Коэн. «Мы сейчас поражены большим количеством таких случаев».
Для тех, кто уже заболел и уже ушел из отрасли, таких как МакКул и Уилсон, путь нелегкий. Для тех, кто еще может работать, очень мало рабочих мест в сердце угольной страны. «На протяжении десятилетий это была единственная игра в городе», - говорит Аддингтон. Для тех, кто не может и хочет получить выгоду от черного легкого, впереди каменистая дорога. «Шахтерам нужна помощь», - говорит МакКул. «Для многих уже слишком поздно, но для тех, кто находится в плохой форме, о них нужно позаботиться».
Хотя МакКул полностью истощен от его болезни, его заявка на получение пособия рассматривается в течение пяти лет. Пока он ждет, он живет за счет краткосрочных государственных пособий. «Но в 2020 году с этим покончено», - говорит он. Он делает паузу, затем добавляет: «Если я сделаю это так долго».
